誤區(qū)一:發(fā)生肺炎必須輸液
兒童肺炎根據疾病的嚴重程度分為輕度肺炎和重度肺炎,對于輕度肺炎口服藥物也可治愈,并非一定需要輸液,我們一直秉承的安全用藥原則是能口服不肌注,能肌注不輸液。
誤區(qū)二:立即用抗菌藥,傾向高端藥
兒童發(fā)生肺炎因為感染病原的不同,治療藥物也不同,主要包括病毒、細菌、真菌、非典型病原體等。如果是病毒感染,不需要應用抗菌藥物。如果是細菌感染,具體需要用哪種抗菌藥物,也要綜合多種因素進行選擇。
例如單純呼吸道合胞病毒感染,并沒有特效治療的藥物,應用抗細菌藥物并沒有效果;再比如肺炎支原體治療需要選擇大環(huán)內酯類抗菌藥物或者四環(huán)素類,如果選擇頭孢類則不合適;如果孩子年齡小于8周歲,四環(huán)素則不合適,只能使用大環(huán)內酯類如阿奇霉素、紅霉素,防止引起骨骼和牙齒發(fā)布不良。
肺炎的抗感染治療分為經驗性治療和目標性治療,要綜合病原,患兒的年齡,病情的嚴重程度,藥物的組織分布等多種因素綜合考慮來選擇合適的藥物,合適的才是最好的,不能盲目使用。
誤區(qū)三:盲目選擇退熱藥物品種
目前公認的兒童安全的退熱藥品種包括對乙酰氨基酚和布洛芬。3個月以上兒童應用對乙酰氨基酚相對安全,6個月以上兒童服用布洛芬相對安全。
而市場上一些產品如阿司匹林(可能發(fā)生瑞氏綜合征)、尼美舒利(12歲以下禁用)等都不作為兒童常規(guī)退熱藥物的選擇。
誤區(qū)四:堅決不用激素,不遵醫(yī)囑
很多家長對激素一直如談虎色變,認為激素的使用會嚴重影響孩子的生長發(fā)育。長期大劑量全身應用糖皮質激素會出現激素相關的不良反應,比如骨質疏松或者變胖了或者全身毛發(fā)增重。
實際上,藥物一直是一把雙刃劍,所以醫(yī)生在選擇藥物時肯定會權衡利弊。很多研究證明早期正確應用激素治療重癥肺炎能減少病死率和并發(fā)癥,所以給激素一個客觀的評價,該用時必須用而且要盡早用。
此外,需特別提醒的是,如果連續(xù)使用激素超過10天必須逐漸減量停用,不能隨意停用,突然停用會出現停藥綜合征,比如頭暈、低熱、惡心等,所以如果如果您的孩子使用了激素類藥物,一定要清楚具體的用法,尤其是減量的方案,否則會影響治療效果并且加重藥物的不良反應。