胸腔鏡手術(shù)已是目前普胸手術(shù)的常規(guī)治療手段，隨著外科技術(shù)的發(fā)展，越來越多的胸外科和麻醉科醫(yī)生將關(guān)注的焦點(diǎn)對準(zhǔn)了術(shù)后鎮(zhèn)痛，希望通過改進(jìn)治療和用藥手段改善患者的術(shù)后體驗(yàn)。然而，胸腔鏡手術(shù)切除術(shù)后的最佳術(shù)后止痛模式目前并不明確。

　　為此，LarsS.Bjerregaard等開展了一項(xiàng)隨機(jī)對照研究，他們假設(shè)術(shù)前大劑量甲潑尼龍（MP）相比安慰劑可改善患者的術(shù)后疼痛。研究結(jié)果發(fā)表在近期的EJCTS雜志上。

　　我們看看研究者是如何設(shè)計(jì)的呢？120例患者在接受電視輔助胸腔鏡手術(shù)前分別隨機(jī)分配至125mgMP組或安慰劑組?；颊摺⒀芯空吆歪t(yī)護(hù)人員三盲（多不知道我用了什么），所有患者均接受標(biāo)準(zhǔn)化的多模式，阿片類止痛藥鎮(zhèn)痛。主要研究結(jié)果是從0到10的曲線下面積的數(shù)字評分量表，包括手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后第1和2天的疼痛評分。臨床2-3周隨訪一次，術(shù)后電話隨訪12周。

　　初步分析納入96例患者。研究者發(fā)現(xiàn)，甲潑尼龍?jiān)谑中g(shù)當(dāng)天可顯著降低患者的中位疼痛評分：休息（數(shù)字評分量表1.6vs2.0，p=0.019）,從活動到坐下（數(shù)字評分量表1.7vs2.5，p=0.004），但是對于手臂活動和咳嗽后疼痛并無影響（分別為p=0.052和?p=0.083）。

　　手術(shù)當(dāng)天惡心和疲勞減輕（p=0.04和0.03），然而對于術(shù)后第1天和第2天沒有改善患者的惡心和疲勞感。甲潑尼龍不會增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)當(dāng)天血糖水平會明顯升高（p<0.0001）。

　　所以研究者認(rèn)為，術(shù)前大劑量MP顯著可改善胸腔鏡普胸術(shù)后患者手術(shù)當(dāng)天的靜息和活動后疼痛，但無明顯的止痛延遲效果。且可以改善患者術(shù)后當(dāng)天的惡心和疲勞感，沒有副作用，除了術(shù)后血糖水平有所升高。