肺癌是導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因。盡管腫瘤的治療手段不斷增加，但5年生存率仍然很低，估計(jì)只有14％。肺癌的預(yù)后差異很大程度上是由診斷延誤所致，診斷時(shí)11-36％的患者已發(fā)生轉(zhuǎn)移，從而降低了治愈的可行性。目前，對(duì)于轉(zhuǎn)移的患者幾乎完全采用姑息治療。

　　術(shù)語(yǔ)“轉(zhuǎn)移性”涵蓋多個(gè)臨床表現(xiàn)，從單個(gè)轉(zhuǎn)移到多個(gè)轉(zhuǎn)移。1995年，Hellman和Weichselbaum描述了“oligometastatic（寡轉(zhuǎn)移）”的概念，定義為有限的轉(zhuǎn)移狀態(tài)（最多5個(gè)病灶），其位置有可能夠接受徹底、全面的治療。從而在轉(zhuǎn)移的時(shí)間點(diǎn)上優(yōu)化了寡轉(zhuǎn)移的概念。

　　在本文中，當(dāng)在原發(fā)性腫瘤診斷后的頭6個(gè)月內(nèi)診斷轉(zhuǎn)移時(shí)，稱(chēng)為“同時(shí)性”。6個(gè)月后轉(zhuǎn)移稱(chēng)為“異時(shí)性”。盡管患有早期腫瘤的患者在肺癌患者中罕見(jiàn)（7％，根據(jù)Pfannschmidt和Dienemann，2010），但是他們可以從原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部病變的多學(xué)科治療中獲益。

　　2012年，歐洲腫瘤學(xué)會(huì)發(fā)布了治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）寡轉(zhuǎn)移的共識(shí)，建議將潛在的治愈手段作為個(gè)體化治療的一部分，同時(shí)應(yīng)考慮患者的一般狀況，合并癥，寡轉(zhuǎn)移出現(xiàn)時(shí)間和原發(fā)腫瘤的侵犯程度。如果轉(zhuǎn)移位于腦或腎上腺，他們建議對(duì)于這部分單一轉(zhuǎn)移的IV期患者予以治愈性支持治療。

　　但是目前這部分?jǐn)?shù)據(jù)非常少，未了明確非小細(xì)胞肺癌合并腎上腺寡轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后，明確手術(shù)干預(yù)是否可以改善這部分患者的預(yù)后和復(fù)發(fā)情況，來(lái)自法國(guó)的JulienDeWolf教授等開(kāi)展了一項(xiàng)多中心回顧性研究，研究結(jié)果發(fā)表在近期的EJCTS雜志上。

　　該研究通過(guò)回顧性收集2004年1月至2014年12月間法國(guó)多家醫(yī)療中心肺小細(xì)胞肺癌合并腎上腺轉(zhuǎn)移患者的數(shù)據(jù)。主要目的是評(píng)估在切除原發(fā)性肺癌后接受腎上腺切除術(shù)的患者的預(yù)后。次要目標(biāo)是確定影響患者預(yù)后，生存和復(fù)發(fā)的因素。

　　這項(xiàng)研共納入59例患者。其中46例患者（78％）為男性。中位年齡為58歲[39-75歲]。26例（44％）為同時(shí)性，33例（56％）為異時(shí)性。轉(zhuǎn)移發(fā)生的中位時(shí)間為18.3個(gè)月[6-105個(gè)月]。5年總體生存率為59％；中位生存時(shí)間為77個(gè)月[0.6-123個(gè)月]。70％的患者在隨訪期內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。近一步分析發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.035）是影響患者預(yù)后的首要因素。

　　該研究表明，經(jīng)過(guò)詳盡的分期，伴有腎上腺轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌患者接受原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的切除可使患者生存獲益?？v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腺癌組織學(xué)亞型明顯影響患者的預(yù)后。對(duì)于這部分患者，治療前仔細(xì)篩選，包括最佳腦部評(píng)估，是選擇適當(dāng)治療策略的基石。