這藥能止咳，但小心別喝上癮！

2017-07-11 來源：藥評中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：一般而言，一般成年人均可飲用強力枇杷露，尤其患有支氣管咳嗽，風熱咳嗽、肺熱咳嗽等成年的咳嗽患者服用更佳。但是，兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用，且糖尿病患者也不宜服用。此外，易過敏者也不宜飲用，如需飲用，應得到醫(yī)生的許可才行。

　　一提到止咳藥水上癮，大家肯定不陌生，各網(wǎng)站關于這類的新聞報道俯拾皆是：

　　1、止咳水上癮，身高巨縮：央視每周質量報告報道稱，廣東青年強仔，長期嗜飲含磷酸可待因成分的止咳水，每天數(shù)瓶至數(shù)十瓶，花費金錢上百萬，且由于止咳水中含有的磷酸可待因可與人體內的鈣結合，導致體內的鈣流失，長期飲用造成脊柱變形。幾年間，強仔的身高從1.72米縮至1.60米，甚至無法正常行走。

　　2、南方都市報報道：深圳23歲小伙喝止咳水成癮，一天可灌15瓶。“喝了半年，發(fā)覺戒不掉。一天不喝，就感覺到軟弱無力，脾氣暴躁，易怒，怕陽光怕水，跟吸毒一樣。”

　　3、中廣網(wǎng)報道：小伙喝止咳藥水上癮三年花掉百萬，瘋狂咳嗽根本停不下來。這位江蘇泰州興化市一位姓朱的小伙兒，幾年前偶然接觸到了某復方磷酸可待因的止咳藥水，后來就再也沒停過，到目前已經花掉了一百多萬元。

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　　止咳藥水濫用帶來的危害十分嚴重，長期服用會造成身體對藥物的嚴重依賴，導致精神異常興奮、昏昏欲睡、惡心、情緒不穩(wěn)定、睡眠失調等癥狀，大量服用則會抑制呼吸，嚴重者甚至神志不清，產生幻覺和妄想，導致行為失控。自2015年5月1日起，含可待因復方口服液體制劑（包括口服溶液劑和糖漿劑，俗稱“止咳水”）被列入第二類精神藥品管理。

　　一止咳水不能濫用，強力枇杷露也一樣

　　一名42歲的廣州的哥黃先生3年前因感冒咳嗽自行購買強力枇杷露，為強求效果一天喝一瓶最后上癮，竟然發(fā)展到一天要喝五瓶。就這樣喝了兩年多，茶飯不思，身體每況愈下，工作也丟了。

　　枇杷露為何也會上癮？黃先生的接診醫(yī)生告訴記者說：“是因為藥物里面的核心成分罌粟殼可令人上癮！”

　　記者走訪多家藥店發(fā)現(xiàn)，強力枇杷露目前屬于非處方藥，消費者輕易可以購買到。目前較主流的幾個牌子的強力枇杷露都含有罌粟殼成分。（新聞來源：金羊網(wǎng)）

　　專家認為：“枇杷露本身和廠家都是沒有錯的，錯就錯在患者不按規(guī)定服用。”罌粟殼雖然可致上癮，但同時具有止咳防瀉的藥物作用，是國家允許的藥物成分，在多種止咳藥物，尤其是強力枇杷露中都有，但需要嚴格按照劑量使用。如果嚴格按醫(yī)囑或建議劑量服用含罌粟殼的強力枇杷露，一般不會上癮，可是上述患者一天吃半瓶，就有很大的成癮風險了。

　　二強力枇杷露中的成癮成分

　　強力枇杷露的主要成分有枇杷葉、百部、白前、罌粟殼、桑白皮等七味中藥，其藥性安全溫和，能有效治療支氣管炎引起的咳嗽，達到養(yǎng)陰斂肺，止咳祛痰的功效。此外，服用強力枇杷露能起到平喘的作用。

　　而強力枇杷露之所以會讓人成癮，主要就是因為其中一種重要成分——罌粟殼。

　　罌粟殼是罌粟的干燥成熟果殼，含有少量罌粟堿、嗎啡、可待因、蒂巴因、那可汀等成分。

　　嗎啡、可待因、蒂巴因都屬于阿片類生物堿，是國家特殊管制的麻醉藥品。嗎啡有抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動的作用，急性中毒可導致呼吸中樞麻痹，呼吸停止至死亡。罌粟殼進入人體后可作用于軀體中的阿片受體，令大腦產生欣快感。隨著服用時間延長，人體阿片受體出現(xiàn)相應變化，對此類成分產生耐受，需要逐漸增大劑量才能達到原來的效果。如果患者突然停止，則會出現(xiàn)戒斷反應，使人體非常痛苦，必須繼續(xù)服用才能減輕。

　　罌粟堿是在臨床上用于治療內臟痙攣、心血管痙攣和勃起功能障礙的處方藥。罌粟堿劑量過大可引起低血壓、心動過速，還可抑制心臟傳導，導致心律失常，并可抑制中樞神經系統(tǒng)，引起嗜睡、呼吸暫停、發(fā)熱等。那可丁是一種普通的鎮(zhèn)咳類的非處方藥。

　　前幾年，經常會有關于罌粟殼火鍋的新聞，一些不良火鍋商家，為了吸引消費者和招攬回頭客，將罌粟殼碾碎，添加在調料等食物中，甚至導致有些食客成癮，危害不可謂不大。

　　三強力枇杷露用藥須知

　　強力枇杷露的常見不良反應有：①胃腸道反應；②心律失常；③頭痛、嗜睡、軟弱等。說明書上注有“兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用”。

　　一般而言，一般成年人均可飲用強力枇杷露，尤其患有支氣管咳嗽，風熱咳嗽、肺熱咳嗽等成年的咳嗽患者服用更佳。但是，兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用，且糖尿病患者也不宜服用。此外，易過敏者也不宜飲用，如需飲用，應得到醫(yī)生的許可才行。

　　而在臨床診療過程中，問及小兒咳嗽在院外服藥經過時，口服強力枇杷露者屢見不鮮，也有病例報道，嬰兒肺炎，院外口服強力枇杷露后出現(xiàn)嚴重中毒癥狀。

　　案例：

　　患兒女，4月齡。因“嗜睡6h、呼吸不規(guī)則半小時”于2012年10月7日急診入院?；純河谌朐呵?d出現(xiàn)間斷咳嗽，喉間有少量痰，無氣促，無聲嘶，無發(fā)熱。精神尚可，吃奶無嗆咳，無吐奶，大小便均正常。在當?shù)厮饺嗽\所給予“沐舒坦口服液、頭孢氨芐”口服2d，療效不明顯，于第3天又加用“強力枇杷露”口服1次，當日下午(即入院前6h)，患兒出現(xiàn)嗜睡，刺激不哭，不吃奶。于入院前半小時發(fā)現(xiàn)患兒面色灰白，呼吸不規(guī)則。遂急來我院。

　　入院查體：體溫36.8℃，脈搏132次/min，呼吸18次/min，體質量6kg。神志不清，呈淺昏迷狀，精神反應極差。前囟平軟。面色灰白，雙瞳孔等大同圓，直徑約2-2.5mm，對光反射稍遲鈍。口唇發(fā)紺，呼吸淺表。胸廓對稱，呼吸不規(guī)則并暫停，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕噦音。心臟及腹部未查及異常。四肢肌張力低下。四肢末梢溫暖。

　　經詳細詢問既往史，發(fā)病經過及用藥情況，入院診斷：①急性強力枇杷露中毒；②嬰兒肺炎。立即給予暢通呼吸道，面罩吸氧，首次靜推納洛酮0.1mg后，繼續(xù)給予靜脈泵注納洛酮維持，并給予頭孢呋辛鈉及穿琥寧抗感染、對癥及支持治療，約20min后，患兒呼吸漸轉為規(guī)律，面色轉紅，1h后呼吸轉為規(guī)則。8h后患兒意識轉清，開始啼哭，自動尋覓吃奶，吃奶無嗆咳。精神反應明顯好轉。行x線胸片檢查回報雙肺紋理增粗，紋理間稍模糊，心膈正常。血、尿及大便常規(guī)正常。除心肌酶系列略偏高外，肝腎功能均正常。

　　回顧臨床經過，入院診斷成立。24h后患兒精神反應好，吃奶正常，呼吸平穩(wěn)。48h后停納洛酮，繼續(xù)抗感染、對癥治療1周后患兒臨床癥狀消失，復查x線胸片正常，精神反應好，吃奶正常，二便排泄正常。查體無異常后準予出院。