感冒、哮喘、鼻炎之“三角戀”

2017-07-10 來源：藥評中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：過敏性鼻炎又稱枯草熱或花粉病，是機(jī)體對某些過敏原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)。本病分為常年性及季節(jié)性發(fā)作，前者過敏原以屋內(nèi)塵螨、霉菌等為主，后者過敏原主要為花粉，多見于中青年，常有家族遺傳史。

　　過敏性鼻炎和感冒——傻傻分不清楚

　　過敏性鼻炎又稱枯草熱或花粉病，是機(jī)體對某些過敏原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)。本病分為常年性及季節(jié)性發(fā)作，前者過敏原以屋內(nèi)塵螨、霉菌等為主，后者過敏原主要為花粉，多見于中青年，常有家族遺傳史。

　　近年來，過敏性鼻炎的發(fā)病率呈明顯增高趨勢，由于過敏性鼻炎癥狀類似感冒，都會引起鼻塞、流涕等，所以臨床誤診率較高，常?；煜瑓^(qū)別該兩者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　很多情況當(dāng)無法區(qū)分是普通感冒還是過敏性鼻炎時，會首先按照普通感冒服用抗感冒類藥物。如果是過敏體質(zhì)，服用抗感冒類藥物后往往治療效果欠佳。即使有些抗感冒藥物里面有抗過敏的成分，服用后確實(shí)能緩解打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，但是卻在某種程度上掩蓋了病情，隨著病情的加重，感冒藥就逐漸顯得力不從心，結(jié)果導(dǎo)致病程遷延。

　　雖然過敏性鼻炎本身并不致命，其癥狀一般也不嚴(yán)重，但若長期不重視，未予正規(guī)治療，會在患者毫不知情的情況下“悄然升級”，反復(fù)發(fā)作引起多種并發(fā)癥，如哮喘、過敏性支氣管炎、腺樣體肥大、過敏性結(jié)膜炎等。

　　過敏性鼻炎和支氣管哮喘——一個呼吸道，一種疾病

　　過敏性鼻炎和支氣管哮喘均為呼吸道常見的過敏性疾病，兩者往往同時并存，并相互影響。兩者除了臨床表現(xiàn)不同外，在病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、病理改變等方面均極為相似。近年來兩病的發(fā)病率逐年上升，已成為全球性健康問題。

　　近年美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘和免疫學(xué)會制定的《過敏性鼻炎診斷和管理指南》及《過敏性鼻炎對哮喘的影響》的報告中強(qiáng)調(diào)上下呼吸道炎癥反應(yīng)的一致性，指出了過敏性鼻炎和哮喘有密切關(guān)系，提出過敏性鼻炎和哮喘是“一個呼吸道，一種疾病”的概念。因此，有學(xué)者建議將過敏性鼻炎和支氣管哮喘視為一個疾病實(shí)體，命名為過敏性鼻支氣管炎。認(rèn)為這樣更有利于對整個氣道炎癥的診斷和治療。

　　積極治療過敏性鼻炎可預(yù)防哮喘

　　當(dāng)過敏性鼻炎的炎癥局限于上呼吸道時就應(yīng)采取有效的治療措施以防止發(fā)展為哮喘。這些治療措施包括特異性免疫治療（脫敏治療）、鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素或色甘酸鈉、口服各種抗過敏藥物和免疫調(diào)節(jié)劑等。

　　如果措施得當(dāng)、積極預(yù)防，過敏性鼻炎患者可以避免發(fā)展成哮喘。尤其對于患有過敏性鼻炎的兒童，在其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善之前，及時治療并配合預(yù)防措施，可以在青春期前控制病情進(jìn)一步發(fā)展，避免發(fā)生哮喘或腺樣體肥大。

　　對于有氣道反應(yīng)性增高的過敏性鼻炎患者，治療需長期化、系統(tǒng)化。目前認(rèn)為，經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎和預(yù)防哮喘的最有效藥物和最佳給藥方式。研究證實(shí)，經(jīng)鼻吸入抗炎藥物可以同時控制過敏性鼻炎哮喘綜合征患者的上、下呼吸道炎癥，應(yīng)視為最佳的給藥途徑，也提示了經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素具有預(yù)防和治療哮喘的作用。

　　對于過敏性鼻炎患者，應(yīng)重視并評估其有無發(fā)展為哮喘的可能，而對于哮喘患者則應(yīng)重視過敏性鼻炎，同時預(yù)防和治療上下呼吸道炎癥才能預(yù)防哮喘或完善過敏性鼻炎的治療。臨床上已經(jīng)證實(shí)脫敏治療具有降低氣道高反應(yīng)性、拮抗變應(yīng)性炎癥的作用，可以同時防治過敏性鼻炎和哮喘。