10首口訣搞定常用抗生素！

2017-07-08 來(lái)源：藥評(píng)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：甲硝唑?qū)υx(chóng)、陰道毛滴蟲(chóng)、厭氧菌都有很好的抗菌作用?？梢种瓢⒚装驮x(chóng)氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂，腸外腸內(nèi)阿米巴感染首選甲硝唑治療。

　　1.頭孢類抗生素分類：

　　一拉定唑林氨芐

　　二呋孟替克丙烯

　　三肟他啶哌曲松

　　四代吡肟騎匹馬

　　五代洛林托羅普

　　內(nèi)容解釋：

　　一代四種：頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐；

　　二代五種：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯；

　　三代六種：頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松；

　　四代二種：頭孢吡肟、頭孢匹羅；

　　五代三種：頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。

　　2.四環(huán)素抗菌譜：

　　二菌四體一蟲(chóng)靈

　　內(nèi)容解釋：二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲(chóng)指阿米巴原蟲(chóng)。

　　3.磺胺類抗菌譜：

　　二菌一體和一蟲(chóng)

　　外加結(jié)核與麻風(fēng)

　　內(nèi)容解釋：二菌指細(xì)菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲(chóng)指瘧原蟲(chóng)。

　　注：磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防：堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)。

　　4.抗瘧藥：

　　控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。

　　進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來(lái)防范。

　　伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。

　　內(nèi)容解釋：氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物，進(jìn)行根治治療，常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療；瘧疾可用乙胺嘧啶預(yù)防；伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大，易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱，停藥后自行恢復(fù)。少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血(因其紅細(xì)胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶)，立即停藥，給予地塞米松或潑尼松可緩解，并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，嚴(yán)重者輸血。

　　5.甲硝唑抗菌譜：

　　甲硝唑藥作用靈，原蟲(chóng)滴蟲(chóng)厭氧菌；

　　腸內(nèi)腸外阿米巴，效果良好首選它。

　　內(nèi)容解釋：甲硝唑?qū)υx(chóng)、陰道毛滴蟲(chóng)、厭氧菌都有很好的抗菌作用?？梢种瓢⒚装驮x(chóng)氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂，腸外腸內(nèi)阿米巴感染首選甲硝唑治療。

　　6.青霉素抗菌譜：

　　窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶；

　　粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉；

　　過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問(wèn)二試三觀察。

　　內(nèi)容解釋：青霉素作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制轉(zhuǎn)肽酶。使粘肽合成收到干擾；主要作用于G+細(xì)菌；其中，青霉素最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏，必須嚴(yán)格規(guī)范操作：一問(wèn)：詢問(wèn)過(guò)敏史；二試：用藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；三觀察：用藥后觀察30分鐘。

　　鏈葡螺放白肺炭

　　（廉頗落荒白灰灘）

　　內(nèi)容解釋：通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

　　7.氨基甙類：

　　氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)；

　　對(duì)抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核病；

　　耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。

　　內(nèi)容解釋：氨基甙類屬于殺菌劑，主要作用機(jī)制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成，對(duì)G-桿菌有很好的作用；同時(shí)，氨基甙類是治療結(jié)核病有很好的效果，是抗結(jié)核的一線藥物。特別注意的是，其不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性，因此治療上必須嚴(yán)格控制劑量。

　　8.鏈霉素抗菌譜：

　　鏈霉素易抗藥，迅速持久程度高。

　　一般感染已少用，配伍用藥增療效。

　　聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核?。?/div>

　　配合青霉素，心內(nèi)膜炎停；

　　合用四環(huán)素，治療布氏?。?/div>

　　配伍用SD，鼠疫兔熱病。

　　內(nèi)容解釋：鏈霉素目前抗藥性很高，因?yàn)槠淇顾幮院投拘苑磻?yīng)臨床較少單獨(dú)使用，一般聯(lián)合用藥：

　?。?）可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染；

　?。?）可與青霉素聯(lián)合治療或預(yù)防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎；

　?。?）可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌??；

　　（4）亦可與磺胺嘧啶（SD）聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌?。ㄍ脽岵。┲委煛?/div>