抗菌藥物的調(diào)配和滴速，記牢了！

2017-07-02 來源：藥評中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：大多數(shù)抗菌藥物應(yīng)使用生理鹽水做為配液，生理鹽水PH為4.5-7.0中性偏酸，大多數(shù)抗菌藥物使用生理鹽水配液后穩(wěn)定，但這幾種抗菌藥物不能用生理鹽水配液：阿洛西林鈉、氟羅沙星、培氟沙星、多黏菌素B、兩性霉素B脂質(zhì)體、兩性霉素B。

　　要保證抗菌藥物安全合理的使用，減少和盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生，我們醫(yī)務(wù)工作者必須關(guān)注抗菌藥物的調(diào)配和滴速。

　　抗菌藥物如調(diào)配不當，有可能會導致藥物降解、形成沉淀造成藥效降低，此外大量不溶性微粒輸入人體時，可導致熱原樣反應(yīng)（表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)、心跳加快、呼吸加促等）、局部組織損傷或壞死、凝血反應(yīng)甚至死亡。如：

　　1、0.9%氯化鈉溶液中加入氟羅沙星會使溶液沉淀、渾濁；

　　2、5%葡萄糖液中加入氨芐西林會使溶液沉淀變色；

　　3、5%葡萄糖液中加入紅霉素會使藥效下降；

　　4、復方氯化鈉（林格）液中加入頭孢曲松鈉會使溶液形成不溶性沉淀，使用到人體可能造成死亡的嚴重后果。

　　藥物滴速過快，一是會加重心臟負擔，二是增加血藥濃度易造成不良反應(yīng)甚至是嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。如：

　　1、氟喹諾酮類或亞胺培南滴速過快可能會造成腦內(nèi)藥物濃度過高，導致一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)；

　　2、氟喹諾酮類滴速過快可能會造成嘔心嘔吐，甚至心律失常和心臟驟停；

　　3、萬古霉素短時間滴速過快會出現(xiàn)紅人綜合征、低血壓等副作用，嚴重的引起呼吸衰竭死亡(有相關(guān)報道)；

　　4、氨基糖苷類和萬古霉素等藥物，靜脈輸注過快，使單位時間內(nèi)經(jīng)腎臟排泄的藥物濃度過高，可致藥物性腎損害和耳毒性。

　　總結(jié)

　　嚴格按照說明書使用配液和控制好液體滴速

　　1、配液

　　大多數(shù)抗菌藥物應(yīng)使用生理鹽水做為配液，生理鹽水PH為4.5-7.0中性偏酸，大多數(shù)抗菌藥物使用生理鹽水配液后穩(wěn)定，但這幾種抗菌藥物不能用生理鹽水配液：阿洛西林鈉、氟羅沙星、培氟沙星、多黏菌素B、兩性霉素B脂質(zhì)體、兩性霉素B。

　　2、滴速

　　根據(jù)說明書、相關(guān)文獻以及PK/PD原則抗菌藥物滴速應(yīng)偏慢，使抗菌藥物在體內(nèi)時間延長更好的達到療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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