這些頭孢必須皮試！

2017-06-27 來(lái)源：藥評(píng)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：調(diào)查顯示，在全國(guó)32家二級(jí)醫(yī)院中,要求對(duì)所有頭孢類抗菌藥物都進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的占56.2%,僅對(duì)青霉素過(guò)敏者進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的占40.4%。

　　近來(lái)，頭孢過(guò)敏事件頻發(fā)，引發(fā)大家對(duì)于頭孢皮試的討論。

　　一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，1998——2011年中53例頭孢菌素致死案例，涉及四代頭孢菌素及其酶抑制復(fù)合制劑。其中，第三代頭孢菌素29例、第一代頭孢菌素15例、酶抑制劑復(fù)合制劑5例、第二代頭孢菌素3例、第四代頭孢菌素1例；位居前5位的品種依次是頭孢唑啉（11例）、頭孢曲松（11例）、頭孢哌酮（8例）、頭孢哌酮舒巴坦（5例）、頭孢噻肟（4例）。

　　頭孢需要皮試嗎？

　　調(diào)查顯示，在全國(guó)32家二級(jí)醫(yī)院中,要求對(duì)所有頭孢類抗菌藥物都進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的占56.2%,僅對(duì)青霉素過(guò)敏者進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的占40.4%。

　　頭孢是否需要皮試，醫(yī)學(xué)界的讀者們都給出了自己的看法。

　　高達(dá)79%的讀者認(rèn)為頭孢需要皮試——

　　@鄉(xiāng)村醫(yī)生：必須皮試，詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。有，禁用。

　　@精益求精：臨床毫不疑問(wèn)都做皮試。

　　@粉黛淺妝^o^：必須皮試，而且要告知病人輸液期間1個(gè)星期內(nèi)不得沾一切含酒精的食物、飲料等，以免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

　　仍有14%的讀者認(rèn)為頭孢不需要皮試——

　　@未填寫：我們醫(yī)院不做，藥物說(shuō)明書上都沒有寫要做，對(duì)于青霉素過(guò)敏的個(gè)體化評(píng)估是需要的。各位醫(yī)院難道都做嗎？

　　@gu:有些頭孢皮試了是陽(yáng)性的，但可能實(shí)際用的時(shí)候是沒事，是可以用的；如果錯(cuò)誤地拒絕了頭孢，而頭孢有的時(shí)候用于治療還是很有用的。

　　還有7%的讀者對(duì)此表示不確定——

　　@重樓：強(qiáng)烈要求國(guó)家有關(guān)主管部門，盡快將頭孢類藥物是否需要皮試、皮試液的配制、皮試方法等問(wèn)題作出權(quán)威發(fā)布。不能再讓廣大醫(yī)護(hù)人員糾結(jié)和蒙受不白之冤。

　　@10439019：是不是都是50ug，沒有標(biāo)準(zhǔn)，做了也許是做的錯(cuò)誤皮試。

　　這些頭孢必須皮試！

　　很多頭孢類藥物說(shuō)明書上都有這樣一段話：

　　“在應(yīng)用本品前須詳細(xì)詢問(wèn)患者對(duì)頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過(guò)敏史，有青霉素類藥物過(guò)敏性休克史者不可應(yīng)用本品，其他患者應(yīng)用本品時(shí)必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)約有5%～7%，需在嚴(yán)密觀察下慎用。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停用藥物。如發(fā)生過(guò)敏性休克，須立即就地?fù)尵?，包括保持氣道通暢、吸氧和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施。”

　　這些頭孢類藥物說(shuō)明書明確建議做皮試：

　　頭孢藥物如何皮試？

　　32家二級(jí)以上的醫(yī)院調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，頭孢類藥物以原藥作為皮試液來(lái)源的占69.7%,以青霉素作為皮試液來(lái)源的占12.0%,皮試液濃度及用量不統(tǒng)一;醫(yī)院病區(qū),頭孢類抗菌藥物皮試陽(yáng)性率約為5%~10%。

　　關(guān)于頭孢類藥物，你還需要知道這些！

　　頭孢菌素類藥物口服給藥可發(fā)生胃腸道反應(yīng)，靜脈給藥可發(fā)生靜脈炎。

　　第一代頭孢大劑量使用時(shí)可出現(xiàn)腎毒性，第二代頭孢菌素較之減輕，第三代及第四代頭孢菌素基本無(wú)腎毒性。

　　頭孢菌素與其他腎毒性藥物合用時(shí)可增加腎損害，如氨基糖苷類、強(qiáng)效利尿藥。

　　與乙醇同時(shí)使用可產(chǎn)生“醉酒樣”反應(yīng)，故此類藥物在治療期間和停藥3天之內(nèi)戒酒。