痛風(fēng)急性期服用塞來(lái)昔布

2017-06-16 來(lái)源：藥評(píng)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：痛風(fēng)是尿酸產(chǎn)生過(guò)多或尿酸排泄障礙導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)中引起反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病。痛風(fēng)人群平均年齡48.28歲（男性47.95，女性53.14歲），逐步趨于年輕化，男∶女為15∶1，超過(guò)50%的痛風(fēng)患者為超重或肥胖。

　　隨著城市生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，在高強(qiáng)度的工作壓力下免不了應(yīng)酬，于是美食豪飲成了生活常態(tài)，動(dòng)輒甲魚(yú)海鮮、觥籌交錯(cuò)，還常常吃喝到深更半夜。而正是這種不良生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)，使得痛風(fēng)的發(fā)病率不斷上升。

　　痛風(fēng)有哪些臨床癥狀

　　痛風(fēng)是尿酸產(chǎn)生過(guò)多或尿酸排泄障礙導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)中引起反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病。痛風(fēng)人群平均年齡48.28歲（男性47.95，女性53.14歲），逐步趨于年輕化，男∶女為15∶1，超過(guò)50%的痛風(fēng)患者為超重或肥胖。

　　痛風(fēng)在急性期最典型的表現(xiàn)為劇烈的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。通常男性患者誘因最主要為飲酒，其次為高嘌呤飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)；而女性患者則主要為高嘌呤飲食誘發(fā)，其次是突然受冷或劇烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)疼痛緩解后，進(jìn)入痛風(fēng)間歇期。在間歇期的時(shí)候大多無(wú)明顯癥狀，但隨著發(fā)作次數(shù)的增多，間歇期縮短，常表現(xiàn)為痛風(fēng)石及腎臟改變。

　　痛風(fēng)患者該如何用藥

　　《2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南》指出：在痛風(fēng)急性期，推薦及早（一般應(yīng)在24h內(nèi)）進(jìn)行抗炎止痛治療，推薦首先使用非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）如依托考昔、塞來(lái)昔布等以緩解癥狀；對(duì)NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿（1.5-1.8mg/日）。若患者對(duì)NSAIDs和秋水仙堿均不耐受，則可選擇短期單用糖皮質(zhì)激素（30mg/日，連續(xù)3日）。

　　在痛風(fēng)間歇期，主要進(jìn)行降尿酸治療。痛風(fēng)患者在降尿酸治療初期，建議使用秋水仙堿以預(yù)防急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。別嘌醇和非布司他可抑制尿酸生成；苯溴馬隆可促進(jìn)尿酸排泄；對(duì)合并慢性腎臟疾病的痛風(fēng)患者，建議先評(píng)估腎功能，再根據(jù)患者具體情況使用對(duì)腎功能影響小的降尿酸藥物，并在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

　　以下生活方式有助于防治痛風(fēng)

　?。?）多喝水（每日2000mL以上）。尿酸最終都是隨尿液排出，把喝水當(dāng)成生活習(xí)慣，含果糖高的飲料并不能起到相同的作用；

　?。?）限制高嘌呤食物攝入。高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮（尤其是貝類(lèi)）、豆類(lèi)及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等；

　?。?）限酒（尤其是啤酒和白酒）。酒精雖然含嘌呤很低，但酒精能影響尿酸在體內(nèi)的代謝；

　?。?）控制體重，禁煙；

　?。?）防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼，規(guī)律飲食和作息。