冠心病用藥不能停，不能停！

2017-06-16 來源：藥評(píng)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：每位患者的病情都是不盡相同的，需要精確的、個(gè)體化的制定治療方案。但是，冠心病患者用藥不能停!不能停!不能停!重要的事情說三遍。

　　許多患者經(jīng)常會(huì)有疑問：“是不是我一旦放了支架就需要終生服藥，不能停了”。其實(shí)，放支架與長(zhǎng)期服藥不是因果關(guān)系。長(zhǎng)期服藥是因?yàn)槟愕昧斯谛牟。皇且驗(yàn)榉帕酥Ъ堋?/div>

　　那么，通常冠心病需要長(zhǎng)期吃什么藥呢？

　　1抗血小板藥：

　　這是支架術(shù)后非常重要的藥物，防止支架內(nèi)血栓形成，主要包括兩大類：一是阿司匹林，這是冠心病治療的基石，需要長(zhǎng)期服用，無特殊原因不要停用；二是ADP抑制劑，其實(shí)就兩種藥，氯吡格雷或替格瑞洛，這是要求支架術(shù)后至少服用12個(gè)月，12個(gè)月后復(fù)查支架通暢，絕大部分患者可以停用，或遵醫(yī)囑。這兩種藥是非常關(guān)鍵的用藥，絕不可以隨意停用，否則后果往往是災(zāi)難性的。服用抗血小板藥是應(yīng)注意是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，有無黑便；雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，患者不應(yīng)隨意停用。

　　2他汀類藥物：

　　主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等，每晚一次。這類藥物主要作用已不是降血脂，而主要是穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，減緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊進(jìn)展的作用。冠心病患者，無論血脂情況如何，建議均長(zhǎng)期服用他汀類藥物。長(zhǎng)期服用他汀類藥物可能會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高，如果不超過正常上限的三倍可以繼續(xù)用藥。需要特別注意的是：當(dāng)出現(xiàn)疲乏、肌無力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要拖延。

　　3控制心率的藥物：

　　主要包括倍他樂克（美托洛爾）、康忻(比索洛爾)等。這類藥物的具體作用是減弱心肌收縮率，減慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的復(fù)發(fā)，從而改善患者的遠(yuǎn)期療效。是冠心病患者需要長(zhǎng)期服用的藥物。在服藥期間應(yīng)密切觀察心率。在服藥期間心率不要低于50次/分鐘，過慢的心率對(duì)患者也不好，可能造成乏力甚至腦缺血。服藥期間心率的最佳值。

　　4ACEI或ABR類藥物：

　　比如“XX普利”或“XX沙坦”藥物，人們的印象里這都是降壓藥，但如果是有心肌梗死病史的患者，這類藥物能促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要長(zhǎng)期服用的。ACEI類藥物的最大副作用是干咳，嚴(yán)重時(shí)可咨詢醫(yī)生是否更換藥物如沙坦類（ARB）。

　　當(dāng)然，每位患者的病情都是不盡相同的，需要精確的、個(gè)體化的制定治療方案。但是，冠心病患者用藥不能停!不能停!不能停!重要的事情說三遍。