闌尾，為什么不能輕易切除？

2017-06-05 來源：科學(xué)用藥時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：Bierman的資料顯示，在608例結(jié)腸癌尸檢中，生前做過闌尾切除術(shù)的比例占了總數(shù)的35.2%，而679例非癌尸檢中人數(shù)只有24%。瑞典Arnbjornsson報(bào)道了在561例因闌尾炎手術(shù)住院的患者中，3年內(nèi)因結(jié)腸癌重新住院的患者占了2.9%，同種屬人群發(fā)病率為0.1%。

　　“闌尾發(fā)生炎癥就要盡早切除”，這已經(jīng)成為很多人常識(shí)，但是隨著研究的深入，人們逐漸意識(shí)到，闌尾是具有重要功能的。切除闌尾，可能會(huì)影響免疫功能并且可能會(huì)增加結(jié)腸癌等癌癥的發(fā)病率。

　　闌尾(lánwěi英文名:vermiformappendix)又稱蚓突，是細(xì)長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間。之前，很多人認(rèn)為闌尾是一種痕跡器官，已經(jīng)失去原有功能，在發(fā)育過程中退化并只留殘跡。但是，越來越多的研究表明，闌尾并非毫無益處，可能還會(huì)有許多重要功能。

　　闌尾為腸道提供有益菌

　　有學(xué)者認(rèn)為，雖然胃腸道正常發(fā)揮功能并不一定需要闌尾，但是闌尾中的共生菌對(duì)整體的腸道健康是有幫助的，是當(dāng)我們出現(xiàn)腸道感染并導(dǎo)致腹瀉的時(shí)候。感染不僅僅會(huì)使腸道脫水，掠奪營養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)消滅腸道中的有益菌。一旦腸道清空了以后，在闌尾中的有益菌就會(huì)出現(xiàn)，重新是腸道菌群維持平衡。

　　美國杜克大學(xué)(DukeUniversity)的Parker博士和免疫學(xué)研究小組發(fā)表的一項(xiàng)研究認(rèn)為，闌尾是作為有益腸道細(xì)菌在發(fā)生嚴(yán)重胃腸道疾病之時(shí)的“安全屋”。一旦人體免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝了疾病，這些被安置于闌尾中的健康微生物就被迅速重新遷移至腸道。

　　闌尾具有一定的免疫功能

　　研究表明，闌尾具有豐富的淋巴組織，可分泌多種淋巴細(xì)胞，能促進(jìn)抗體的生成；闌尾參分泌促進(jìn)淋巴細(xì)胞向體內(nèi)其他部位轉(zhuǎn)移的小分子，發(fā)揮淋巴器官的免疫功能；促進(jìn)白細(xì)胞接觸胃腸道里的大量抗原并對(duì)其作出反應(yīng)，消滅有害微生物和細(xì)菌，保護(hù)有益的細(xì)菌。因此，對(duì)于先天免疫細(xì)胞對(duì)免疫力低下人群（比如說接受癌癥治療的患者—對(duì)抗細(xì)菌感染是非常重要），切除闌尾可能并不是一種好的選擇。

　　日本大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)系研究科的竹田潔團(tuán)隊(duì)研究也說明了這一點(diǎn)，其研究結(jié)果發(fā)表在2014年《自然通訊》（NatureCommuications）。他們發(fā)現(xiàn)闌尾是產(chǎn)生IgA陽性細(xì)胞的器官，生成的IgA陽性細(xì)胞會(huì)移動(dòng)到大腸以及小腸。IgA陽性細(xì)胞產(chǎn)生的IgA抗體能與特定的腸內(nèi)細(xì)菌結(jié)合并抑制其繁殖，從而調(diào)節(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的平衡。因此，可以認(rèn)為闌尾是控制腸內(nèi)細(xì)菌平衡必需的器官。

　　切除闌尾可能增加結(jié)腸癌發(fā)病率

　　1964年McVay在229例結(jié)腸癌尸解中發(fā)現(xiàn)42例曾行闌尾切除術(shù)，占18.3%，明顯高于對(duì)照組，認(rèn)為闌尾切除術(shù)后結(jié)直腸癌的發(fā)病率會(huì)增高。Gross也通過類似的研究贊同了該觀點(diǎn)。

　　Bierman的資料顯示，在608例結(jié)腸癌尸檢中，生前做過闌尾切除術(shù)的比例占了總數(shù)的35.2%，而679例非癌尸檢中人數(shù)只有24%。瑞典Arnbjornsson報(bào)道了在561例因闌尾炎手術(shù)住院的患者中，3年內(nèi)因結(jié)腸癌重新住院的患者占了2.9%，同種屬人群發(fā)病率為0.1%。

　　趙沄等研究了血液系統(tǒng)惡性腫瘤和闌尾切除的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)闌尾切除率在腫瘤組較對(duì)照組顯著增加，因此認(rèn)為，闌尾切除可能增加以后血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性。

　　闌尾切除可能會(huì)增加癌癥的發(fā)病率，這可能與腸道菌群及局部免疫功能的破壞有關(guān)。腫瘤的發(fā)生與諸多因素（包括遺傳、免疫、環(huán)境等有關(guān)），故闌尾作為局部免疫器官與腫瘤發(fā)生的關(guān)系還需進(jìn)一步研究。

　　編者觀點(diǎn)

　　醫(yī)學(xué)總是在不斷發(fā)展的，之前關(guān)于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，可能是正確的，也可能會(huì)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而進(jìn)一步的補(bǔ)充甚至更正，關(guān)于闌尾的問題也一樣。此前，闌尾一般會(huì)被認(rèn)為毫無用處，隨著研究的深入，其越來越多功能作用會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

　　雖然我們基本可以確定，切除闌尾并不會(huì)妨礙機(jī)體正常發(fā)揮功能，也不會(huì)產(chǎn)生任何“直接可見”的負(fù)面作用。但是，“存在即合理”，闌尾隨著人類進(jìn)化一直存在，可能也有其中的道理?？赡苁且?yàn)殛@尾作用有限，或者闌尾的作用比較隱蔽（如可能會(huì)增加結(jié)腸癌發(fā)病率），致使切除闌尾后也沒有直接后果。小編建議：如非確實(shí)必要，請(qǐng)謹(jǐn)慎選擇切除闌尾，治療闌尾炎可首先考慮保守治療。