隨著種植體的應(yīng)用，出現(xiàn)了種植體周圍組織病。顧名思義，發(fā)生在種植體周圍組織（軟組織和硬組織）中的疾病，總稱為種植體周圍組織病。其中種植體周圍軟組織的炎性改變，稱為種植體周圍粘膜炎；而由種植體周圍粘膜炎而導(dǎo)致的種植體周圍骨組織缺損，則稱為種植體周圍炎。

　　種植體周圍病的病因

　　1、微生物感染

　　在種植體周圍組織中，炎癥很快地發(fā)展到骨上的結(jié)締組織并向骨中發(fā)展，而在牙周組織中的發(fā)展要明顯慢的多。說明，由菌斑造成的種植體周圍邊緣組織炎的危害性要大于牙的邊緣組織感染。原因：1）種植體周圍軟組織的血供要少于牙的齦組織，種植體周圍組織的抵御外來感染的能力較低；2）種植體表面的特點對周圍組織的感染和破壞也有影響。

　　2、種植體的生物力學(xué)上的改變

　　超負(fù)荷的力學(xué)因素可導(dǎo)致種植體周圍組織的壓力增高，進而導(dǎo)致種植體頸部周圍骨結(jié)合的喪失。

　　在臨床上，種植體超負(fù)荷的發(fā)生有以下3點可能性：

　　1、種植體的位置或種植體的數(shù)量與咬合力量不相符；

　　2、患者具有重咬合模式并伴有機能異常；

　　3、修復(fù)體與種植體不能精確匹配。

　　力學(xué)因素與微生物因素共同作用，可大大加劇種植體周圍病的發(fā)生和發(fā)展。

　　種植體周圍炎的早初期治療

　　初期治療包括非外科手段的治療和外科手術(shù)前準(zhǔn)備階段的治療。

　　1、咬合治療

　　修復(fù)體是否合適，種植體的數(shù)量和位置，咬合的分析。

　　2、抗感染治療

　　去除種植體周圍的沉積物；去除種植體表面的菌斑；種植體表面的拋光；齦下沖洗；必要時抗感染治療；改變和增強病人菌斑自我控制的能力，恢復(fù)牙齦組織健康。光滑頸緣的種植體設(shè)計在這一治療中更具優(yōu)勢。

　　種植體周圍炎非外科治療適應(yīng)癥

　　1、種植體周圍粘膜炎，放射診斷顯示周圍骨狀態(tài)穩(wěn)定；

　　2、外科手術(shù)前的治療，下列情況可考慮去除種植體：1）種植體周圍骨缺損大于種植體長度的50％；2）種植體周圍骨嚴(yán)重缺損，其形態(tài)不利于骨再生修復(fù)；3）骨在短時間內(nèi)迅速破壞（如在正常負(fù)載之下的1年之內(nèi)）；4）治療無效者。

　　種植體周圍炎的外科治療

　　具有光滑頸緣的種植體在種植體周圍病的預(yù)防和治療過程中，顯示出了更大的優(yōu)勢。

　　1、種植體周圍修整術(shù)

　　目的：1)消除盲袋；2)改正不合適的骨形態(tài)，種植體表面的清理；

　　適應(yīng)癥：1)小于中度的骨水平吸收；2)小于3mm的垂直骨吸收；

　　方法：類似于牙周的翻瓣術(shù)。需要注意的是，種植體周圍炎的肉芽組織只附著于骨組織上，而不與種植體的表面附著。用牙周器械修整不規(guī)則骨缺損；術(shù)中要避免手術(shù)金屬器械與種植體的接觸。種植體表面的處理方法：首先用含有細小摩擦顆粒的高壓汽霧清理種植體表面，時間少于60秒鐘，大量生理鹽水沖洗，用過飽和枸櫞酸處理種植體表面30秒鐘，其主要作用是去除種植體表面的細菌產(chǎn)物，隨后用生理鹽水沖洗，縫合。

　　2、種植體磨光整形術(shù)

　　是種植體周圍修整術(shù)的繼續(xù)。目的是對種植體表面進行拋光，以減少菌斑附著，更重要的一點是創(chuàng)造一個便于病人自潔的環(huán)境，自我控制菌斑在暴露的種植體表面的附著。種植體粗糙部分暴露于口腔，這時就必須對暴露的種植體部分進行所謂的整形術(shù)。磨去粗糙的表面，并進行磨光。但注意，這種方法禁止在骨成形術(shù)的過程中進行，也不能在骨組織再生的時間內(nèi)進行，因為脫落的金屬顆粒會影響骨組織的再生。

　　3、種植體周圍組織的再生治療

　　再生治療的目的也是消除盲袋，但是通過骨再生來達到這一點的。與牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)一樣，在口腔環(huán)境與缺損修復(fù)部位用膜屏障隔離，可促進缺損部位的組織再生。

　　在可拆除修復(fù)體的種植體中，首先應(yīng)在術(shù)前的4－6周拆除修復(fù)體。其目的是：局部清潔，消炎，使種植體周圍的軟組織較健康的增殖，覆蓋種植體并與種植體建立新的附著。這樣，在進行種植體周圍組織再生術(shù)時就可有足夠的、相對健康的軟組織去封閉傷口。

　　瑞士士卓曼種植體，采用機械處理的光滑窄頸圈，不僅可以骨結(jié)合，更重要的是一旦種植體周圍發(fā)生骨吸收，光滑的頸部便于清除菌斑，避免感染刺激黏膜，將邊緣骨吸收降到最小。