人格障礙(personalitydisorder)是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應(yīng)不良的性質(zhì),其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個人格方面異常,由于這個原因,病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦,或給個人或社會帶來不良影響。那么如果被診斷為人格障礙,在患者服藥治療期間,應(yīng)該注意哪些問題?
人格障礙患者對治療的依從性通常較差,所以建立良好的醫(yī)患關(guān)系,達成可以互相信賴的治療詞盟,是使患者自愿用藥、依從醫(yī)囑用藥的關(guān)鍵。遇到患者以往依從好而現(xiàn)在不依從的情況,首先要進行評估,找出不依從的原因:是對治療失望,還是藥物出現(xiàn)了不良反應(yīng)?是遇到現(xiàn)實壓力和困難,還是對治療方式不滿?總之,要找出問題之所在,告知使用藥物的必要性,如實分析用藥利弊,尊重患者的選擇權(quán)。坦誠的交流往往是說服患者依從治療最好的辦法。
人格障礙患者社會適應(yīng)不良,有害人害己的性格特點。在疾病的整個進程中,經(jīng)常出現(xiàn)自殺自傷、沖動攻擊行為,而且犯罪率亦較髙。因而,在急性期藥物治療有效后,維持治療十分必要,特別是對于伴有暴力攻擊或嚴重自殺行為的患者,應(yīng)適當(dāng)延長藥物維持治療的時間,一般不能少于12周。對伴發(fā)其他精神障礙的患者,維持治療時間應(yīng)取決于共患疾病的療程。
如果人格障礙患者處于青春期、擇業(yè)期、戀愛期、妊娠期、更年期等敏感時期,或在升學(xué)、就職、新婚、離異、遷居、喪偶、退休等環(huán)境改變時,或面臨較大經(jīng)濟損失、嚴重人際糾紛、罹患慢性疾病、重要關(guān)系人突然離開或死亡等應(yīng)激狀態(tài)下,不能停止正在進行的維持治療,要將維持治療周期延長至上述特殊時期或特殊問題基本解決之后。
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