關(guān)節(jié)型銀屑病是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛，腫脹，壓痛，僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和(或)脊柱炎，病程遷延，易復發(fā)。對于關(guān)節(jié)型銀屑病你又了解多少呢?

　　關(guān)節(jié)

　　除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。有時也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴重的殘廢。依據(jù)臨床特點，關(guān)節(jié)炎分為五種類型，60%類型間可相互轉(zhuǎn)化，合并存在。

　　(1)單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型占70%，以手、足遠端或近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主，膝、踝、髖、腕關(guān)節(jié)亦可受累，分布不對稱，因伴發(fā)遠端和近端指(趾)間關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎，受損指(趾)可呈現(xiàn)典型的臘腸指(趾)，常伴有指(趾)甲病變。約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。

　　(2)對稱性多關(guān)節(jié)炎型占15%，病變以近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主，可累及遠端指(趾)間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。

　　(3)殘毀性關(guān)節(jié)型約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴重類型。好發(fā)于20～30歲，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指節(jié)常有望遠鏡式的“套疊”現(xiàn)象，關(guān)節(jié)可強直、畸形，常伴發(fā)熱和骶髂關(guān)節(jié)炎。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴重，為膿皰型或紅皮病型。

　　(4)遠端指間關(guān)節(jié)型占5%～10%，病變累及遠端指間關(guān)節(jié)，為典型的銀屑病關(guān)節(jié)炎，通常與銀屑病指甲病變相關(guān)。

　　(5)脊柱病型約5%為年齡大的男性，以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?常為單側(cè)或節(jié)段性)，下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕，脊柱炎表現(xiàn)為韌帶骨贅形成，嚴重時可引起脊柱融合，骶髂關(guān)節(jié)模糊，關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至融合，可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位。

　　皮膚

　　皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發(fā)分布。要特別注意隱藏部位的皮損，如頭發(fā)、會陰、臀、臍等。表現(xiàn)為丘疹或斑塊、圓形或不規(guī)則形。表面有豐富的銀白色鱗屑，去除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜，除去薄膜可見點狀出血。該特征對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關(guān)節(jié)病的重要區(qū)別，35%的患者皮膚病變的嚴重性和關(guān)節(jié)炎癥程度有相關(guān)性。

　　指(趾)甲表現(xiàn)

　　約80%銀屑病關(guān)節(jié)炎患者有指(趾)甲病變，而無關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%.最常見的指甲病變是頂針樣凹陷。其他表現(xiàn)有指甲脫離，甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。

　　其他

　　(1)全身癥狀少數(shù)有發(fā)熱、體重減輕和貧血等。

　　(2)系統(tǒng)性損害7%~33%患者有眼部病變，如結(jié)膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%患者出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，常見于疾病晚期。另有心臟肥大和傳導阻滯等，肺部可見上肺纖維化;胃腸道可有炎性腸病，罕見淀粉樣變。

　　(3)肌腱端病足跟痛是肌腱端炎的表現(xiàn)，特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的肌腱端病。

　　本病起病隱襲，約1/3呈急性發(fā)作，起病前常無誘因。