抗生素指在低微濃度下對某些病原微生物具有殺滅或抑制作用的微生物次生代謝產(chǎn)物，是人類防治感染性疾病最重要的武器。然而令人遺憾的是，目前世界各國抗生素濫用的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，這不僅造成了巨大的醫(yī)療資源浪費(fèi)，而且導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生以及耐藥菌株的感染和傳播，這已成為當(dāng)今臨床治療中的棘手難題。世界衛(wèi)生組織斷言，人類若今天不采取行動，明天將無抗生素可用。

　　鑒于此，本文將針對普通患者淺談如何正確使用抗生素。

　　何時使用抗生素？

　　抗生素的使用需建立在明確的微生物感染臨床指征基礎(chǔ)上，非細(xì)菌性感染使用抗生素不僅無效，反而會造成浪費(fèi)和濫用，是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的重要原因。

　　以下情況患者需慎用或禁用抗生素：

　?、俨《拘愿腥荆嚎股剡m用于細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)及發(fā)熱，而對各種病毒性感染無效。感冒、上呼吸道感染、皰疹等病毒性疾病發(fā)熱原因不明者，除病情嚴(yán)重并懷疑為細(xì)菌感染外，不宜使用抗生素。

　　②局部炎癥反應(yīng)：抗生素只適用于細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)。對于非細(xì)菌感染引起的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過敏引起的皮炎以及病毒引起的炎性反應(yīng)均不宜使用抗生素。

　　如何選擇抗生素？

　　抗生素的選擇需建立在對疾病的正確診斷、對抗生素藥學(xué)性質(zhì)的詳細(xì)了解以及微生物因素（如細(xì)菌性診斷和體外藥物敏感性實(shí)驗(yàn)）的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照適應(yīng)癥選用。但在某些實(shí)際情況下，醫(yī)生會先根據(jù)臨床診斷推測可能的病原菌并按經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物，而患者的某些不正確觀念也會影響醫(yī)生的選藥決策。

　?。?）片面追求貴的、新的抗生素：部分患者認(rèn)為新貴抗生素療效一定更好，事實(shí)上各種抗生素均有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)因人因病進(jìn)行選擇。如老抗生素藥療效穩(wěn)定、價格便宜，不良反應(yīng)較明確；新抗生素雖然療效可能更好，但不良反應(yīng)還有待觀察，且過度追求新的抗生素會加快其耐藥菌株的產(chǎn)生和傳播。

　?。?）偏好廣譜抗生素：過度使用廣譜抗生素易增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險，長此以往將最終導(dǎo)致無藥可用的局面。臨床醫(yī)生在致病菌尚未確定時常采用單一廣譜抗生素或聯(lián)合用藥對危重感染進(jìn)行治療；一旦致病菌被確定，則應(yīng)結(jié)合治療效果改變療法，選用更特效、窄譜、低毒的藥物完成治療。

　　因此，選擇抗生素可遵循以下原則：

　　能用窄譜的不用廣譜的、能用老的不用新的、用一種能解決問題的就不用兩種。

　　如何正確使用抗生素？

　　即便是選擇了種類適宜的抗生素，但若未能按照正確的方法使用，仍有可能無法達(dá)到理想的治療效果，甚至誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

　?。?）正確的給藥途徑：通常用藥應(yīng)遵循輕癥宜口服給藥、重癥及全身性感染初期宜靜脈給藥的原則。因此在情況適宜的前提下應(yīng)優(yōu)先考慮口服給藥。此外還應(yīng)盡量避免抗生素的局部應(yīng)用，降低過敏反應(yīng)及細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

　?。?）正確的給藥劑量和頻率：藥量不足和藥量過大是抗生素使用中經(jīng)常遇到的問題?？股厮幮б蕾囉谟行У难帩舛龋幜坎蛔悴粌H達(dá)不到治療目的，反而會增加細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生；藥量過大則會增加患者的機(jī)體負(fù)擔(dān)，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，給用藥安全帶來隱患。除嚴(yán)格按照說明書使用外，還應(yīng)考慮特殊人群，如兒童、妊娠期婦女及老年人的生理狀態(tài)變化，并對藥量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。根據(jù)作用特點(diǎn)，抗生素可分為時間依賴型和濃度依賴型兩大類。其中時間依賴型包括青霉素類、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類等，需一日多次給藥；濃度依賴型包括氨基糖苷類等，需每日一次足量給藥。

　?。?）正確的給藥時程：使用抗生素時應(yīng)按時足量，不可隨意改變。很多人在病情較重時能按時按量使用藥物，一旦病情緩解，用藥便隨心所欲，不按時間、不按療程隨便用藥甚至停藥，導(dǎo)致體內(nèi)病原菌死灰復(fù)燃，造成病情的反復(fù)。