什么是氟斑牙？為什么會(huì)有氟斑牙？

　　氟局部作用在牙齒上會(huì)有預(yù)防蟲(chóng)牙的效果；但如果全身攝入了過(guò)量的氟，則會(huì)導(dǎo)致氟牙癥/氟骨癥。我國(guó)很多地區(qū)的飲水含氟量過(guò)高，就會(huì)使得在該地區(qū)長(zhǎng)大的孩子牙齒像下圖這個(gè)樣子：

　　就是因?yàn)檫@個(gè)原因，所以很多群眾對(duì)于牙膏中含氟表示不能理解。

　　含氟牙膏到底能用嗎？

　　所以我就做了一點(diǎn)功課，上網(wǎng)查了查。

　　目前醫(yī)學(xué)界最具權(quán)威、最高級(jí)別證據(jù)論文。該文于2009年發(fā)表。

　　具體怎么研究的就不細(xì)說(shuō)了，直接看結(jié)論：

　　“半個(gè)多世紀(jì)的無(wú)數(shù)研究都有力地證實(shí)了含氟牙膏對(duì)于預(yù)防齲齒是有效的。”

　　所以說(shuō)不用懷疑，含氟牙膏一定是有好處的。

　　含氟牙膏會(huì)導(dǎo)致氟斑牙嗎？

　　那么問(wèn)題來(lái)了！——用含氟牙膏到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致氟斑牙呢？

　　首先是氟斑牙主要是要在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期攝入過(guò)量的氟才會(huì)影響到牙齒的發(fā)育。成年人一般是沒(méi)問(wèn)題的。

　　那么問(wèn)題又來(lái)了——是不是兒童就不能用含氟牙膏了呢？

　　剛才的那篇文章中也提到關(guān)于含氟牙膏的副作用這個(gè)方面目前的證據(jù)不是很充分，但是文章中也提供了一些有意義的信息。

　　首先需要明確一點(diǎn)，僅僅用含氟的牙膏刷牙、漱口是不會(huì)造成氟的過(guò)量攝入的，必須要把氟吃到肚子里才會(huì)，就是說(shuō)要把刷牙的泡沫咽了。大人往往是不存在這個(gè)問(wèn)題的，小朋友一般一兩歲會(huì)喝水漱口了，也就不存在了。

　　一般來(lái)說(shuō)要想到達(dá)氟過(guò)量需要攝入0.05-0.07mgF/kg，即每公斤體重0.05-0.07毫克，比如孩子體重10公斤，那么攝入0.5-0.7毫克氟就有過(guò)量的危險(xiǎn)。

　　那么牙膏中又都含有多少氟呢？

　　一般的含氟牙膏的含氟量為1000ppm，即每克牙膏含1毫克氟。據(jù)測(cè)算，如果將兒童牙刷上擠滿牙膏的話，那么將總共有0.75-1克牙膏，即約1毫克氟。

　　而且6歲以下的兒童在刷牙時(shí)有可能會(huì)吞咽掉0.3克左右的牙膏（0.3毫克的氟），所以6歲以下的兒童刷牙時(shí)應(yīng)有大人在旁監(jiān)護(hù)，督促其吐掉泡沫。而且刷牙時(shí)牙膏的用量不要超過(guò)一顆豌豆的大小，大約5毫米長(zhǎng)度。

　　所以對(duì)于已經(jīng)能夠完成漱口動(dòng)作的兒童來(lái)說(shuō)，使用含氟牙膏也是安全且有益的。

　　注：2009年2月1日起，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施新的牙膏強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)功效性牙膏進(jìn)行了規(guī)范。新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，成人含氟牙膏的氟含量為0.05%—0.15%，含氟兒童牙膏中氟的含量在0.05%—0.11%之間。新標(biāo)準(zhǔn)明確要求，含氟牙膏須注明氟添加量，兒童含氟牙膏還須標(biāo)明警示性文字。

　　飲水高氟地區(qū)，怎么辦？

　　還有的市民朋友會(huì)問(wèn)：

　　“我們當(dāng)?shù)乇旧砭褪秋嬎叻貐^(qū)，是不是就不能用含氟牙膏了？”

　　文章中針對(duì)這一問(wèn)題也給出了答案：

　　無(wú)論飲水中是否含氟都不影響該研究結(jié)論。

　　根據(jù)ADA（美國(guó)牙科協(xié)會(huì)，AmericanDentalAssociation）2014年的最新指南，只要有牙，就應(yīng)該用含氟牙膏刷牙，3歲以下也可以用，只不過(guò)要注意用量。

　　如下所示，左側(cè)是三歲以內(nèi)的牙膏用量，從長(zhǎng)第一顆牙就可以開(kāi)始用，操作的關(guān)鍵點(diǎn)是擠米粒大小牙膏，并且把牙膏壓到牙刷毛里，這樣避免孩子把牙膏當(dāng)果凍直接吃了；右側(cè)是3-6歲的建議用量，豌豆大小。

　　注：左邊刷牙上涂抹的牙膏約含0.1mg氟化物；右邊豌豆大的牙膏約含0.25mg氟化物。

　　問(wèn)：如果已經(jīng)是氟斑牙了，還可以繼續(xù)用含氟牙膏不？

　　答：可以，只有發(fā)育期過(guò)量攝入氟才會(huì)造成氟斑牙。

　　那再補(bǔ)充一點(diǎn)證據(jù)：

　　2012年，AAPA（AmericanAcademyofPediatricDentistry，美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)）的指南。

　　似曾相識(shí)的一幅圖。對(duì)含氟牙膏用量的建議：左側(cè)建議是2歲以內(nèi)，右側(cè)是2-5歲。