很多老年人經(jīng)常會(huì)感到口干,晨起可能加重,嚴(yán)重的時(shí)候吃饅頭不喝水也很難下咽,平時(shí)也感覺唾液發(fā)粘。即使吃很多去火的藥,注意多喝水,好轉(zhuǎn)也不明顯。
口干(DryMouth)是由多種因素引起的唾液減少引起的一種癥狀,是一種生理性或病理性現(xiàn)象。老年人身體器官的功能多會(huì)有不同程度的退化,這是一種增齡性變化,表現(xiàn)在口腔比較明顯和早期出現(xiàn)的,就是唾液的量和質(zhì)的變化,出現(xiàn)口干等癥狀。有些老年人不僅感到口腔干燥,有異物感、燒灼感。在咀嚼干燥的食物時(shí),影響吞咽。而且由于唾液分泌減少,對(duì)牙齒的沖刷和清潔作用減弱,增加了罹患老年人牙齒根面齲、牙周病的危險(xiǎn),對(duì)口腔健康狀況造成很大的影響。
唾液是口腔微生態(tài)環(huán)境的重要組成部分,它是一種混合性液體,包括三大唾液腺(腮腺,頜下腺和舌下腺)和很多小唾液腺的分泌物,微生物及其代謝產(chǎn)物,食物殘?jiān)踔帘乔环置谖?。唾液?9%以上都是水。正常成人每天分泌1至1.5L的唾液。唾液的分泌量并非恒定,??梢蚯榫w,氣候變化和年齡的增加而異,也受食物、藥物、健康狀況等多種因素的影響。
飲食對(duì)唾液流率和成分的影響可通過局部反射和全身影響出現(xiàn)。飲食對(duì)唾液成分的影響主要是血漿成分改變,最顯著的表現(xiàn)是血漿與唾液中的尿素濃度具有直接的關(guān)系。
一天中,成人靜態(tài)唾液流率變化很大。有研究提示,下午及晚上的靜態(tài)唾液流率高于清晨及上午的流率。清晨流率最低可能是許多人晨起時(shí)感口干明顯的原因之一。
唾液分泌隨季節(jié)變化而不同,冬季分泌量達(dá)高峰,至夏季逐漸下降到低水平,然后又逐漸增加。夏季的唾液流率下降很可能與出汗、輕度脫水有關(guān)。
女性唾液流率要低于男性,臨床上感覺口干的患者以女性多見。健康無用藥史的女性,進(jìn)入更年期后,唾液流率也會(huì)變少。
老年人通常會(huì)主訴為口干。已經(jīng)有許多研究來觀察衰老對(duì)于涎腺的作用。有學(xué)者認(rèn)為唾液流率隨年齡增長呈下降趨勢(shì),可能是由于腺體內(nèi)活性分泌成分減少所致。
以下有六大因素可以引起口干:
1.唾液腺異常:有很多原因能導(dǎo)致腺體破壞或萎縮,造成唾液分泌障礙,如干燥綜合癥,鼻咽或口腔頜面部惡性腫瘤經(jīng)過放療后等。這種口干癥狀在無刺激時(shí)或用酸性藥物刺激時(shí)唾液分泌量明顯減少,口腔粘膜干燥,嚴(yán)重者可出現(xiàn)語言和吞咽困難。
2.藥物:很多藥物最普遍的副作用就是可以減少唾液分泌,引起口干。特別對(duì)于老年婦女,當(dāng)其服用抗高血壓或組胺藥物后,可引起唾液分泌功能減低和明顯的口干。有學(xué)者整理大量藥物書籍后總結(jié)出十四大類可造成口干的藥物。最常見的是抗乙酰膽堿類藥物(阿托品和顛茄類制劑)、抗高血壓藥及精神病治療藥物。而口干癥狀可于停藥后很快緩解。
3.全身情況:唾液腺的代謝取決于全身代謝情況。如糖尿病,尿崩癥,脫水,高熱,嚴(yán)重嘔吐,腹瀉,急性腎功能衰竭多尿期,高溫環(huán)境下出汗過多等,都有影響作用。需水量增多而機(jī)體攝水量不足,使唾液生成減少而致口干。
4.精神神經(jīng)因素:由于精神因素的影響,可發(fā)生中樞性唾液分泌異常。部分神經(jīng)衰弱的患者常有口干癥狀,但多為暫時(shí)性。檢查患者口腔粘膜無明顯干燥,雖然無刺激時(shí)唾液分泌量減少,但用酸性藥物刺激后唾液分泌量并不減少。中老年婦女也常伴有口干,口腔粘膜疼痛,燒灼感,這可能是因?yàn)楦昶诘木壒?,也可能是患了一種叫灼口綜合征的病。
5.口腔局部因素:由于鼻息肉、鼻中隔彎曲等原因引起的鼻腔通氣不暢,張口呼吸的人經(jīng)過一個(gè)晚上的口呼吸,即使唾液分泌量正常,同樣會(huì)明顯的口干癥狀。缺牙、齲齒、牙周病、義齒不合適等因素造成咀嚼功能下降,對(duì)唾液腺及咀嚼肌的刺激減少,也可引起唾液分泌減少。
6.口腔念珠菌感染:全口總義齒使用時(shí)間過長,頜間距離過低;長期佩戴活動(dòng)假牙,不重視口腔衛(wèi)生和義齒清潔的老年人特別容易感染白色念珠菌,因菌絲大量繁殖而導(dǎo)致口干。同樣,貧血的老年人也容易感染口腔念珠菌。
所以,如果老年人有口干的癥狀出現(xiàn),一般要先考慮是否有長期用藥史,是否有口呼吸等不良習(xí)慣,是否因長期使用活動(dòng)義齒導(dǎo)致真菌感染。如果排除了這些因素,口干癥狀仍不緩解的話,應(yīng)該去醫(yī)院找大夫,查明原因,做針對(duì)性的治療。