流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病,由于流感病毒(主要是甲型流感病毒)的易變性和不可預(yù)知性,常常造成流感的暴發(fā)流行,甚至造成全球范圍的大流行。
共識(shí)要點(diǎn):
1.目前分離到的流感病毒主要為甲型H3N2和乙型流感病毒,以及少量的甲型H1N1(2009),這些流感病毒對(duì)NAI仍保持較高的敏感率,對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺100%耐藥。針對(duì)當(dāng)前的流感病毒流行情況,建議選用NAI抗病毒治療。
2.疑似或確診的重癥流感患者應(yīng)盡早(起病48h內(nèi))進(jìn)行抗病毒治療,不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果,超過(guò)48h的重癥流感患者依然能夠從抗病毒治療中獲益。
3.疑似或確診的輕癥流感患者如合并重癥流感危險(xiǎn)因素應(yīng)盡早(起病48h內(nèi))進(jìn)行抗病毒治療,不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果,發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h,癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。
4.疑似或確診的輕癥流感患者未合并重癥流感高危因素,發(fā)病時(shí)間不足48h,為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療,發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h,癥狀無(wú)改善或持續(xù)惡化,流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)也應(yīng)考慮抗病毒治療。
5.重癥流感患者無(wú)法經(jīng)胃腸給藥或胃腸功能減弱時(shí)建議使用帕拉米韋。
6.NAI在孕婦中應(yīng)用的安全性資料有限,但現(xiàn)有研究尚未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),鑒于流感有可能對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重后果,應(yīng)盡早使用NAI進(jìn)行抗病毒治療。
7.兒童流感患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥,建議盡早使用NAI進(jìn)行抗病毒治療。