發(fā)熱是人體免疫系統(tǒng)對外界病原及毒素的一種防御反應(yīng)，一般感冒引起的低至中度發(fā)熱（37.5℃～39℃）不需特殊用藥，注意休息多飲水即可，但是身體衰弱或患有重癥肺炎或心衰的患兒，發(fā)熱可增加氧耗量和心輸出量，并可加重病情，5歲以下小兒則存在高熱驚厥的潛在危險(xiǎn)，且體溫高于42℃能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。因此高熱（39℃）及超高熱（39.5℃）以上需要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下給兒童服用一些解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚退熱栓等。

　　WHO建議當(dāng)小兒肛溫高于38.5℃時(shí)，應(yīng)采用安全的解熱藥治療。而中國的相關(guān)指南則建議當(dāng)體溫≥38.5℃和（或）出現(xiàn)明顯不適時(shí)，建議采用退熱劑退熱治療，其中，對乙酰氨基酚與布洛芬為患兒最常用的退熱劑，值得注意的是，解熱藥兼有鎮(zhèn)痛作用，且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用。合理使用該類藥物關(guān)系到患者的身體康復(fù)問題，濫用或超劑量使用會(huì)造成不良反應(yīng)增加，甚至對身體產(chǎn)生危害。

　　使用解熱藥，應(yīng)按時(shí)按量服用，不能隨意加大劑量或縮短給藥時(shí)間，以免因大量出汗，使體溫劇降而引起虛脫。一般選用一種即可，不需聯(lián)合使用，但是對嚴(yán)重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法，包括：①先用布洛芬10mg/kg，4h后對乙酰氨基酚15mg/kg；②對乙酰氨基酚12.5mg/kg，4h后布洛芬5mg/kg，每4h交替使用，療程不超過3d，退熱停服。體弱、失水、虛脫患兒不宜再給予解熱發(fā)汗藥，應(yīng)多飲水，避免加重病情。反復(fù)使用解熱藥時(shí)，要勤查血象，以免粒細(xì)胞減少，基于此原因，不推薦安乃近在兒童中應(yīng)用。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥主要是經(jīng)腎臟排出其代謝產(chǎn)物，而兒童處在成熟發(fā)育階段，體內(nèi)各組織器官發(fā)育不完全，可能會(huì)導(dǎo)致藥物消除減慢，導(dǎo)致藥物積蓄中毒，要尤為重視。阿司匹林與其他退熱劑(對乙酰氨基酚和布洛芬)退熱效果相當(dāng)，但增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可影響血小板功能，增加出血概率；兒童患病毒感染性疾病時(shí)，增加Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)。不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中應(yīng)用。另外解熱鎮(zhèn)痛藥可以抑制環(huán)氧酶，使前列腺素合成受阻，導(dǎo)致脂氧酶途徑生成的白三烯增加，引起支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘等并發(fā)癥，如有哮喘病史的患兒服用，更應(yīng)引起警惕。此外鑒于缺乏糖皮質(zhì)激素作為退熱劑的任何國內(nèi)外研究證據(jù)和文獻(xiàn)報(bào)道，反對使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑用于兒童退熱。

　　最后需要提醒的是，解熱鎮(zhèn)痛藥的單方、復(fù)方，中西藥復(fù)方制劑種類繁多，且不需要醫(yī)師處方即可在藥店買到，家長應(yīng)慎重?fù)袼?，掌握其總服用量，避免重?fù)用藥，合理選擇、使用。例如小兒氨酚黃那敏顆粒與對乙酰氨基酚栓，均含解熱鎮(zhèn)痛的對乙酰氨基酚，過量可能會(huì)引起肝損傷，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。