中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病學(xué)分會(huì)光動(dòng)力治療研究中心，推出「氨基酮戊酸光動(dòng)力療法臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)」，旨在規(guī)范、指導(dǎo)、推動(dòng)氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）治療皮膚病。

　　概念

　　氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）是一種藥物器械結(jié)合療法，由外源大量給予ALA進(jìn)入腫瘤或增生旺盛的細(xì)胞內(nèi)，通過(guò)一定波長(zhǎng)的光源照射刺激產(chǎn)生氧活性物質(zhì)，以此殺傷病變細(xì)胞，從而達(dá)到治療的目的。

　　光源選擇

　　用于ALA-PDT的光源主要有藍(lán)光（波長(zhǎng)410nm左右）和紅光（波長(zhǎng)630-635nm）。腔道內(nèi)病變推薦采用帶有光纖的半導(dǎo)體激光、氦氖激光器或特制用于腔道的LED光源；對(duì)于體表多發(fā)、面積廣泛的病變推薦采用照射光斑大的LED光源。照光時(shí)間越長(zhǎng)、功率密度越大，即能量密度越大，ALA-PDT療效越好，不良反應(yīng)也越重。

　　禁忌癥

　　ALA-PDT的絕對(duì)禁忌癥為：

　?。?）對(duì)紅光、藍(lán)光過(guò)敏；

　?。?）卟啉癥患者或已知對(duì)卟啉過(guò)敏；

　?。?）已知對(duì)局部用ALA溶液、乳膏、凝膠中任何一種成分過(guò)敏。

　　相對(duì)禁忌癥為：

　?。?）正在服用光敏性藥物；

　?。?）患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有光敏癥狀的疾病。

　　尖銳濕疣（CondylomataAcuminata）

　　根據(jù)患病部位，將其分為兩類(lèi)

　　腔道內(nèi)尖銳濕疣：包括尿道、陰道、子宮頸、肛管尖銳濕疣，ALA-PDT治療腔道內(nèi)尖銳濕疣?？勺鳛榍坏纼?nèi)尖銳濕疣的一線治療方法清除腔道內(nèi)病灶。

　　外生殖器及肛周尖銳濕疣：對(duì)于直徑>0.5cm或角化增厚型的疣體共識(shí)推薦先予其他物理方法快速清除肉眼可見(jiàn)疣體后再予ALA-PDT治療。

　　共識(shí)推薦路徑（此處以紅光為例）

　　治療要點(diǎn)

　　「尿道CA」

　?、僦委熐斑M(jìn)行宣教，避免因心理緊張出現(xiàn)排尿困難，對(duì)于老年女性患者還要特別注意治療后發(fā)生急性尿潴留；②敷藥前囑患者少飲水，排空尿液；③推薦630–635nm半導(dǎo)體激光器和柱狀彌散光纖；④治療后多飲水，定期排尿，預(yù)防尿道粘連、感染。

　　「宮頸CA」

　?、僦委熐靶枰宄龑m頸表面黏液；②有條件的醫(yī)院照光時(shí)可用帶有宮頸帽的光纖。

　　「肛管CA」

　?、貯LA-PDT治療后注意保持大便通暢，預(yù)防肛裂和感染；②患者合并痔瘡時(shí)，治療后有可能會(huì)導(dǎo)致痔瘡加重、出血，必要時(shí)外科處理。

　　治療注意事項(xiàng)

　　治療前注意宣教，可能出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)（如疼痛，治療后紅腫、滲出、結(jié)痂、色素沉著、脫屑、干燥等）；

　　治療后加強(qiáng)保濕、防曬有利于減少不良反應(yīng)、促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)；

　　常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施

　　治療中疼痛

　　措施：可給予局部冷噴、風(fēng)扇降溫、間斷照光、局部注射利多卡因或外用利多卡因噴霧劑緩解疼痛，同時(shí)囑患者放松、不必緊張，必要時(shí)治療前可服用止痛藥，盡量避免因?yàn)樘弁炊苿?dòng)照光部位或減小所需的照光劑量。

　　治療后刺激癥狀，包括紅腫、滲出、結(jié)痂、脫屑、干燥以及輕中度燒灼感。

　　措施：為緩解這些癥狀，治療后治療部位可予冰袋冰敷，潤(rùn)膚霜外涂。

　　主要適應(yīng)癥

　　共識(shí)推薦循證醫(yī)學(xué)證據(jù)I級(jí)的適應(yīng)癥包括：皮膚腫瘤、感染性皮膚病、炎癥性皮膚疾病等，如尖銳濕疣（CA）、日光性角化（AK）、基底細(xì)胞癌（BCC）、鮑恩病、痤瘡等。

　　此外，ALA-PDT對(duì)鮑恩樣丘疹病、尋常疣、扁平疣、角化棘皮瘤、增殖性紅斑、早期淺表的鱗狀細(xì)胞癌、Paget病、頭部膿腫性穿掘性毛囊周?chē)?、化膿性汗腺炎、皮脂溢出、扁平苔蘚、硬化性苔蘚、皮膚光老化、光線性唇炎、真菌性皮膚病等也有一定療效?？稍趥鹘y(tǒng)治療方法療效不佳或者實(shí)施困難的情況下，嘗試治療。