葉酸，即維生素B9，是一種水溶性維生素，有促進骨髓中幼細胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，孕婦在準備懷孕開始就應(yīng)補充葉酸，可以有效避免胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、畸形、脊柱開裂、體重不足、兔唇等現(xiàn)象的發(fā)生。近日，南方醫(yī)科大學(xué)侯凡凡院士則告訴我們：補充合適的葉酸可有效延緩高血壓患者腎臟病變的發(fā)展，進而降低慢性腎臟病發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險。

　　補充葉酸能顯著延緩腎臟病變進展

　　目前，葉酸治療對于腎功能的療效還沒有在未進行葉酸強化的人群中進行調(diào)查。來自中國廣州南方醫(yī)科大學(xué)的研究人員開展了一項研究，該研究的目的是在中國高血壓成年人群中，測試依那普利和葉酸治療對于延緩腎功能下降是否優(yōu)于單獨依那普利治療，在基線時，這些高血壓患者的腎功能范圍為正常到中度慢性腎臟?。–KD）。

　　該研究的主要成果是CKD進展，定義為當基線的eGFR為60mL/（min·1.73m2）或以上時，eGFR下降30%或以上且eGFR降低到小于60mL/（min·1.73m2）的水平；如果基線的eGFR小于60mL/（min·1.73m2），主要結(jié)果為eGFR下降50%或更多；或終末期腎病。次要結(jié)果包括主要成果和全因死亡，腎功能迅速下降，和eGFR下降率的復(fù)合結(jié)果。

　　該研究從中國20個農(nóng)村社區(qū)招募了1.5萬名成人高血壓患者，平均年齡60歲。

　　患者被隨機分配至“降壓加補充葉酸組”和“單純降壓組”兩個小組。前者每天服用一片含10mg依那普利和0.8mg葉酸的“依葉片”，后者則每天只服用10mg依那普利，平均治療時間為4.4年。

　　依那普利-葉酸治療，與單獨依那普利治療相比，可顯著延緩伴有輕度至中度腎臟病的高血壓患者的腎臟病進展。

　　方便安全且價格低廉，適于高危人群防治腎病

　　葉酸是人體必須的一種營養(yǎng)素。我國人群普遍葉酸缺乏，可能與飲食習(xí)慣和遺傳基因不同有關(guān)。據(jù)介紹，天然葉酸在綠葉蔬菜中含量最高，與西方人喜好生吃蔬菜不同，中國人習(xí)慣熟食蔬菜，蔬菜中的葉酸可能因高溫烹飪而被破壞。此外，研究顯示，因基因型的不同，相比白種人，中國人群中有更大比例的人代謝葉酸能力更強，這也造成了中國葉酸缺乏的人較多。

　　葉酸是一種B族維生素，可促進半胱氨酸轉(zhuǎn)換為蛋氨酸，因此若葉酸不足，就可能導(dǎo)致這一轉(zhuǎn)換過程受阻，引起半胱氨酸水平升高。同時，葉酸能在體內(nèi)再循環(huán)利用，但部分患者可能合并葉酸再利用相關(guān)基因缺陷。例如，亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）缺陷意味著體內(nèi)可利用葉酸減少，從而導(dǎo)致半胱氨酸水平升高，心血管疾病和慢性腎臟疾病發(fā)生率增加。

　　可見，通過補充適量的葉酸這個方法，適于高危人群防治腎病，方便安全且價格低廉，為高血壓患者腎臟病變帶來了福音。

　　綜上所述，適量補充葉酸雖然能夠顯著延緩高血壓患者腎臟病變進展，但是提醒此類患者，切記不可盲目補充葉酸，以為越多越好，實則過猶不及。