藥物、感染、季節(jié)環(huán)境變化、妊娠分娩、飲食、精神創(chuàng)傷或手術(shù)等均可能誘發(fā)或加重銀屑病。藥物作為加重和誘發(fā)銀屑病的主要危險(xiǎn)因素之一,了解其系統(tǒng)知識(shí)對(duì)易感個(gè)體(尤其是女性)的預(yù)防是非常重要的。
本期將著重講解一些可誘發(fā)或加重銀屑病的常見藥物:
抗瘧藥:
如氯喹和羥氯喹,目前抗瘧藥已是公認(rèn)加劇或誘發(fā)銀屑病的經(jīng)典藥物,誘發(fā)的潛伏期平均為3周,除加劇病情外,可誘發(fā)膿皰性銀屑病或關(guān)節(jié)病性銀屑病,現(xiàn)已被列入銀屑病患者的禁忌藥物。
心管血藥:
1)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑;2)β-腎上腺素受體阻斷藥:β1-受體阻斷藥如美托洛爾、貝凡洛爾、醋丁洛爾、阿替洛爾、妥拉洛爾等。β2-受體阻斷藥:普萘洛爾、阿普洛爾、塞他洛爾、吲哚洛爾、索他洛爾等。3)鈣通道阻滯藥。
精神性類藥物:
鋰鹽:碳酸鋰和枸櫞酸鋰。誘發(fā)銀屑病,原有的銀屑病加重,引起甲銀屑病、膿包型銀屑病、紅皮病性銀屑病、掌跖銀屑病。一般為停藥數(shù)周至1個(gè)月可明顯改善和恢復(fù)。
非甾體抗炎藥:
甲酸類、乙酰水楊酸、雙氯芬酸、安乃近、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、舒林酸、萘普生、美洛昔康等。
抗生素:
四環(huán)類藥如四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素等,雖有相關(guān)病例報(bào)告,但仍有所有爭議。
降糖藥:
二甲雙胍。
干擾素:
干擾素在治療慢性丙型肝炎中起重要作用,但干擾素的治療會(huì)引起體內(nèi)的自身免疫反應(yīng),自身抗體的存在加劇了自身免疫疾病的風(fēng)險(xiǎn),如銀屑病。
治療銀屑病的過程中部分患者可能引起銀屑病加重的藥物有阿維A酯、地蒽酚、煤焦油等。此外,有些染發(fā)劑、洗發(fā)水、傷濕止痛膏等也可誘發(fā)或加重本病。