如何分辨各種肚子疼（上）

2017-04-10 來源：蘭世亭標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：急性闌尾炎首先要做得就是不再吃東西，盡量也不要大量的喝水，稍作休息（臥床）后，由家人陪同到醫(yī)院酒神。雖然這不是大病，但一定要到醫(yī)院確診，因為很多嚴重的疾病表現(xiàn)和本病十分的類似，如宮外孕破裂大出血、尿路結(jié)石等本身闌尾的位置也不固定，很容易誤診。

　　聽著老板滔滔不絕的講著下個季度的規(guī)劃，小李在桌子下邊坐不住了。原來，從上個月開始，小李就偶爾覺得肚子陣陣隱痛，要說位置，感覺是肚子靠上靠右一點，有時候肩膀也跟著疼，尤其是午后或者晚上吃完飯的時候比較明顯。

　　旁邊的同事小趙湊了過來說：小李你這是咋了？是不是拉肚了啊，吃什么不干凈的東西了吧？弄不好是闌尾炎得去醫(yī)院開刀！

　　說起這肚子疼，仿佛又陌生又熟悉。有人說上午肚子疼一般是昨天沒蓋好被子，下午拉肚子一般是中午吃了不干凈的東西，女同胞肚子疼就得多喝熱水……

　　殊不知，這肚子疼其實可能的原因有很多，要是被所謂的“常識”耽誤了不但解不了燃眉之急，反而可能釀成大禍。要說這肚子痛常見的原因有十幾種，今天就和大家聊聊如何分辨各種肚子疼。

　　平素體?。杭毙阅c胃炎與急性闌尾炎

　　對于平素身體健康的成年人，肚子疼最常見的原因當然是急性腸胃炎、急性闌尾炎了。

　　如果感到腹部持續(xù)疼痛且陣發(fā)性加劇，位置以肚臍周圍為主，時不時需要跑廁所，則急性腸胃炎的可能性比較大。這時候就要好好想一想自己上一頓飯是在哪里吃的？和誰一起吃的？問問他們是不是也有類似的癥狀。同時按一按自己的肚子，此時雖然疼痛，肚子按起來是軟的，并沒有肌肉緊繃的感覺。

　　這時候最重要的是“配合”腸道排便，將不干凈的東西排出體外。因為在腹瀉的同時，身體將損失大量的水分和鹽分，因此要注意補充足量的液體，以少量多次飲用含鹽運動飲料為最佳。可以選用抗生素(氟哌酸膠囊、諾氟沙星、環(huán)氧殺星膠囊等)，止泄藥（思密達）、鹽酸小檗堿（黃連素）等藥物幫助身體度過難關(guān)。如果感覺精神萎靡、嘴唇干燥，特別是小朋友出現(xiàn)這種情況，則說明機體已經(jīng)脫水了，這時候就要迅速趕往門診輸液補液，否則將有生命危險。

　　如果肚子痛從中上腹持續(xù)性隱痛起病，持續(xù)數(shù)小時后轉(zhuǎn)移到右下腹，腹痛程度呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，這就是醫(yī)生常說的“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”——急性闌尾炎的典型征兆。這時候，我們可以自己用力按一按自己肚臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，如果感覺按下去十分的疼，且肚子上的肌肉都緊繃了起來，突然松手時又劇烈疼一下，就說明得了急性闌尾炎的可能性很大。

　　急性闌尾炎首先要做得就是不再吃東西，盡量也不要大量的喝水，稍作休息（臥床）后，由家人陪同到醫(yī)院酒神。雖然這不是大病，但一定要到醫(yī)院確診，因為很多嚴重的疾病表現(xiàn)和本病十分的類似，如宮外孕破裂大出血、尿路結(jié)石等本身闌尾的位置也不固定，很容易誤診。

　　忙于應酬：急性胰腺炎、胃、十二指腸潰瘍

　　對于上班族來說，省略早飯、中餐不規(guī)律、晚上喝酒似乎成了每日生活的真實寫照。進食不規(guī)律、時長在外吃飯的朋友容易感染Hp菌，常常覺得脹滿、早飽、反酸、胃痛，這都是胃炎、消化道潰瘍的表現(xiàn)。潰瘍以中上腹痛為主，多為持續(xù)性痛，飯前空腹飯后飽食均可發(fā)作，服用抗酸（達喜）、抑酸（奧美拉唑）、促胃動力藥（嗎丁玲）可以緩解。

　　絕大部分胃炎的元兇緣于Hp菌感染，它甚至有導致胃癌的風險；胃鏡檢查讓醫(yī)生能夠直觀的看到食管、胃部的病變組織，還能取下一小塊做病理檢查，甚至直接鏡下操作切除病變組織。因此，在這種情況下行Hp菌檢測和胃鏡檢查是十分必要的。如果有消化道潰瘍的基礎疾病就要十分小心穿孔了，如果潰瘍嚴重，突然感到上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，持續(xù)性，并在短期內(nèi)迅速擴散至全腹，甚至嘔血或黑便則別遲疑，醫(yī)院就醫(yī)！

　　此外，由于吃飯不規(guī)律，很容易伴有膽道結(jié)石（見本號舊帖三生又三世，膽囊與結(jié)石如何避免相生相殺），如果剛剛在飯局上暴飲暴食或酗酒，突然發(fā)作上腹部甚至腰背部持續(xù)性疼痛，惡心、嘔吐不止則可能是急性胰腺炎在作怪，重癥病人腹痛迅速擴散至全腹，提問升高甚至休克，按壓肚子時感到疼痛感明顯、腹肌緊蹦，臍周圍或側(cè)腹壁皮膚甚至可出現(xiàn)紫紅色瘀斑。

　　急性胰腺炎的緊急處理要記住“靜臥、禁食”四個字，特別是禁止食用高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物，以免刺激胰液分泌加重病情，有所緩解后盡快到醫(yī)院就診。如果是重癥患者，如發(fā)生意識不清、血壓過低、脈搏細弱、腹部瘀斑等，則事不宜遲，立即撥打120。

　　工作忙喝水少：尿路結(jié)石

　　排尿是人體主要的排毒途徑之一，人體產(chǎn)生尿液，將大量的機體代謝產(chǎn)物溶解于其中，通過排尿作用排出體外。正常狀態(tài)下，這些物質(zhì)均溶解在尿液中，處于“溶解狀態(tài)”。一旦尿液中物質(zhì)的比例失衡，尿液的酸堿度改變，或者尿液的量改變時，這些溶質(zhì)就會從水中沉淀結(jié)晶，聚集成了結(jié)石。

　　喝水比較少的朋友，身體常常因為缺水而減少尿量的產(chǎn)生，使其中溶質(zhì)的濃度過高而析出沉淀而形成結(jié)石，也容易誘發(fā)尿路感染，加速結(jié)石的形成。尿路結(jié)石引起的腹痛常突然發(fā)生，通常在腹部外側(cè)（左或右均可），呈陣發(fā)性絞痛，可向會陰部放射，常伴有腰痛。當結(jié)石向遠端輸尿管移動時，疼痛位置也會跟著易懂，男性病人可有睪丸反射痛。

　　此時可將手放在背部脊柱旁，用另一只手叩擊手背，腹部壓痛不明顯，但常有腎區(qū)叩擊痛。如果疼痛加劇，且伴有血尿為本病的特征。此時尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超檢查可確診。當然，腎結(jié)石的原因有多種，詳情可關(guān)注本號舊帖：腎為什么容易長結(jié)石？