2016年4月11日是第20個(gè)“世界帕金森日”。今年的世界帕金森病日主題是“綜合治療，品質(zhì)生活”。

　　大學(xué)的時(shí)候每次去食堂打飯，總會(huì)認(rèn)為師傅是得了帕金森，總會(huì)成功的把肉抖動(dòng)掉，只剩下幾片菜葉子……如今，帕金森病已成為僅次腫瘤、心腦血管病嚴(yán)重威脅老年人群健康的第三大殺手，而且越來(lái)越多的臨床實(shí)踐表明，帕金森病有年輕化的趨勢(shì)。

　　但對(duì)于帕金森病我們的還處在一知半解的階段，究竟哪些人群易患上帕金森病？帕金森病如何預(yù)防？今天，我們一起看看專(zhuān)家們對(duì)帕金森病的擔(dān)心吧！

　　帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為60歲左右。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過(guò)程。

　　哪些人更容易患帕金森？

　　聰明的人得的多

　　從著名作家巴金、數(shù)學(xué)家陳景潤(rùn)到美國(guó)前總統(tǒng)杜魯門(mén)、教皇保羅二世等眾多名人都得過(guò)帕金森病，原因很可能和過(guò)度用腦有關(guān)。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、神經(jīng)生物學(xué)研究室主任陳彪戲稱(chēng)為越是聰明的人，越容易得這病。

　　原因是用腦過(guò)度會(huì)使腦細(xì)胞產(chǎn)生一系列化學(xué)反應(yīng)，而帕金森病就是因?yàn)橐环N叫多巴胺的細(xì)胞減少、衰老而發(fā)病。過(guò)度用腦會(huì)加速腦組織老化，誘發(fā)帕金森病。

　　另外，這個(gè)病還與工作緊張、壓力有關(guān)。曾有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：二戰(zhàn)期間關(guān)押在監(jiān)獄的戰(zhàn)俘得帕金森病的非常多，主要就與壓力、緊張程度有關(guān)。因此，防帕金森病要注意勞逸結(jié)合、不用腦過(guò)度，尤其年輕時(shí)從事腦力勞動(dòng)的老人，晚年別太緊張和忙碌，盡量多休息。

　　中國(guó)人得的多

　　目前中國(guó)得帕金森病的老人有200多萬(wàn)，全世界一半的帕金森病患者都在中國(guó)。預(yù)測(cè)到2030年中國(guó)帕金森病患者將要增加到500萬(wàn)，在全世界占比率將近57%。

　　究其原因是中國(guó)人口老齡化進(jìn)程非?？?，老年人越來(lái)越多，而帕金森病發(fā)病年齡多集中在60歲以上，隨年齡增高，患病率也不斷升高。

　　中老年人

　　年齡老化是帕金森病的主要危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元呈現(xiàn)出退行性病變，一般來(lái)說(shuō)，35歲以后每十年便有6.9%的黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元死亡，當(dāng)80%的神經(jīng)元死亡時(shí)，就可能出現(xiàn)帕金森病相關(guān)癥狀。

　　絕經(jīng)婦女或卵巢切除的婦女

　　雌激素水平降低會(huì)增加患帕金森病的危險(xiǎn)性，絕經(jīng)后使用雌激素替代療法可降低患病危險(xiǎn)，但其副作用限制了這種療法的使用。

　　葉酸水平低的人群

　　體內(nèi)葉酸水平低會(huì)增加患病危險(xiǎn)，因此可通過(guò)服用適量葉酸來(lái)預(yù)防患帕金森病。

　　帕金森病期癥狀有哪些？

　　抖、慢、緊、不穩(wěn)是帕金森病的典型癥狀，即手抖或是動(dòng)作慢，比如寫(xiě)字寫(xiě)得越來(lái)越小；緊是指肌肉緊，手伸出去覺(jué)得僵硬；不穩(wěn)是平衡不好，走路容易晃、摔跤。這其實(shí)是帕金森病發(fā)展到中晚期的癥狀，等到真正出現(xiàn)手抖了，這個(gè)病可能至少存在3年，甚至十幾年了。

　　早期的非運(yùn)動(dòng)癥狀，如失眠、嗅覺(jué)減退、血壓不穩(wěn)定、焦慮等最困擾患者。有的患者還會(huì)在睡眠中大喊大叫，甚至踢打同床的人。出現(xiàn)這些癥狀后需及早到醫(yī)院篩查。

　　如果早期癥狀無(wú)法發(fā)現(xiàn)，不妨用國(guó)際上目前通用的篩查問(wèn)卷試試吧！只需老人回答以下9個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題，即可盡早“揪出”帕金森病。

　　1.從椅子上起立有困難嗎?

　　2.寫(xiě)的字和以前相比是不是變小了?

　　3.聲音和以前相比是不是變小了?

　　4.走路容易跌倒嗎?

　　5.腳是不是有時(shí)突然像粘在地上一樣抬不起來(lái)?

　　6.面部表情是不是沒(méi)有以前那么豐富?

　　7.胳膊或者腿顫抖嗎?

　　8.自己系扣子困難嗎?

　　9.走路時(shí)是不是腳拖著地走小步?

　　以上每個(gè)問(wèn)題，如果回答“是”，計(jì)1分，如果超過(guò)3分，建議馬上到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做進(jìn)一步檢查。

　　帕金森如何預(yù)防？

　　1、適當(dāng)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng)。

　　2、發(fā)現(xiàn)癥狀，立即就醫(yī)。上肢震顫、手抖、動(dòng)作遲緩等是帕金森病先期的典型癥狀，如生活中出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，爭(zhēng)取早診斷、早治療。

　　3、避免或減少接觸對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)。如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。

　　4、避免或減少應(yīng)用誘發(fā)震顫麻痹的藥物。

　　5、防治腦動(dòng)脈硬化。

　　專(zhuān)家對(duì)于帕金森病的擔(dān)心與希望

　　最擔(dān)心——帕金森病患者一知半解陷入誤區(qū)

　　帕金森病是一種隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生的退行性病變，65歲以上人群的患病率達(dá)1.7%。目前研究認(rèn)為是由于人腦部多巴胺能神經(jīng)元變性、壞死，多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少而引起的，多呈終身緩慢進(jìn)展特點(diǎn)，尚無(wú)法治愈。

　　告訴我們，帕金森病患者在面對(duì)治療時(shí)常常會(huì)陷入兩種極端。有些患者不愿及時(shí)吃藥，主觀上認(rèn)為拖延用藥時(shí)間可以延緩藥物的耐藥性。他們顧慮的是，如果早用藥出現(xiàn)耐藥情況，后期就沒(méi)有其他治療辦法了。

　　另一種極端的患者則是一心求快拼命吃藥，只要感覺(jué)自己癥狀加重后便自行加藥，起初自己的僵硬、遲緩等癥狀會(huì)有所改善，但不久就會(huì)由不動(dòng)變?yōu)槎鄤?dòng)，還會(huì)伴隨出現(xiàn)煩躁、幻覺(jué)等副作用。導(dǎo)致遠(yuǎn)期治療效果越來(lái)越差,甚至?xí)霈F(xiàn)難以為繼的局面。

　　最希望——患者找到適合自己的治療方法

　　帕金森病在不同的分期有不同的治療方法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病的不同時(shí)期制定不同的治療方案，病人至少是一個(gè)季度要到門(mén)診隨訪一次。如果出現(xiàn)藥物引起的運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥和藥物療效下降，經(jīng)藥物調(diào)整后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的患者就要考慮采取手術(shù)治療。

　　帕金森病患者在發(fā)病后，都會(huì)有一個(gè)較好的藥物治療時(shí)機(jī)，人們將它稱(chēng)之為“蜜月期”。它是指在帕金森病初期或是中期的前幾年服用較少種類(lèi)和較小劑量的藥物，可以獲得比較滿意和持續(xù)的效果，通?；颊咴诿墼缕诘纳钯|(zhì)量比較高，正常的工作、生活不受影響。經(jīng)過(guò)大約3-5年后，過(guò)半數(shù)的患者就會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥和運(yùn)動(dòng)波動(dòng)等難以克服的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。

　　一旦藥物蜜月期消失，就應(yīng)立刻考慮手術(shù)治療。這里的手術(shù)指的是腦起搏器治療。臨床發(fā)現(xiàn)，腦起搏器可以明顯改善帕金森病人的僵直、震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩的癥狀，減輕步態(tài)、平衡及肌張力障礙，控制多數(shù)中軸癥狀如起立、開(kāi)步、轉(zhuǎn)身、翻身等困難；可以有效地減少服藥的劑量及副作用。

　　最期待——看到患者恢復(fù)正常生活后的分享

　　除了規(guī)范的藥物治療外，積極樂(lè)觀的生活態(tài)度也是帕金森病治療中必不可少的一項(xiàng)。胡小吾教授建議患者和家屬，要樹(shù)立積極向上的心態(tài)，相信帕金森病可治療不可怕。

　　在他所治療的帕金森病患者中就有一個(gè)陳先生（化名），曾經(jīng)是一位半專(zhuān)業(yè)級(jí)的攝影愛(ài)好者，帕金森病不僅奪走了他的愛(ài)好，甚至連拿穩(wěn)相機(jī)都成了奢望。但是陳先生沒(méi)有放棄治療，他樂(lè)觀的面對(duì)疾病并積極采取了腦起搏器手術(shù)治療，恢復(fù)正常的陳先生前段時(shí)間還去了美國(guó)旅游，拍攝了許多優(yōu)美清晰的照片，并分享給了其他帕金森病病友觀賞。胡小吾教授強(qiáng)調(diào)，這種群體間相互的鼓勵(lì)，傳遞正能量，既可以幫助改善癥狀，又能開(kāi)解患者心情，是非常值得提倡的。

　　相信通過(guò)科普知識(shí)和專(zhuān)家的分享，大家對(duì)于帕金森病的認(rèn)識(shí)不再是一知半解了，希望大家都可以做好防治的工作，安度一個(gè)幸福的晚年。