慢性腎病患者,在尿毒癥早期遵循的是低蛋白飲食,在開始透析后要改變飲食原則,要改變?yōu)楦叩鞍罪嬍场R驗檠和肝隹梢源婺I臟的代謝功能,不會使代謝廢物在體內(nèi)蓄積過多,而且透析過程中會損失一些蛋白,透析過程中蛋白的代謝率也會增高,如果不加強蛋白質(zhì)的攝入會引起營養(yǎng)不良,引起貧血、抵抗力下降等。
維持血液透析患者40%存在不同程度營養(yǎng)不良,其中嚴重營養(yǎng)不良者比例高達10%。營養(yǎng)不良的癥狀包括:體重減輕;人體組成成分改變;能量儲備減少和軀體蛋白、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和其他內(nèi)臟蛋白濃度降低;活動能力和生活質(zhì)量下降。營養(yǎng)不良患者病死率和死亡率增加,對患者長期生存不利,設法改善患者的營養(yǎng)對患者長期生存具有重要意義。
(一)蛋白質(zhì)
患者每天攝入蛋白質(zhì)的量不應該低于1.2克/公斤體重,盡量多吃優(yōu)質(zhì)蛋白,多吃動物性食物,如雞、鴨、魚肉、奶制品,即所謂的“白色瘦肉”,此類肉含磷較低,是優(yōu)質(zhì)蛋白。動物性食物最好能占食物的2/3,豬、牛、羊肉也可以攝入。大豆、豆制品相對肉類來說含蛋白質(zhì)量并不高,且含磷高,是劣質(zhì)蛋白,不適合多食。雞蛋的蛋白質(zhì)易于吸收,適合給病人補充蛋白,但盡量少吃蛋黃,因為蛋黃含磷較高。
(二)熱量
患者每天攝入的熱量不要低于35大卡/公斤體重,熱量主要來源是糖和脂肪,尿毒癥血液透析患者需要每天攝入糖5~6克/公斤體重,脂肪1.3~1.7克/公斤體重。如果患者極度消瘦或過多肥胖時,要根據(jù)情況增減飲食。要盡量避免多食油膩的食物,肉類以瘦肉為主,雞、鴨、豬、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄欖油及其他植物油,避免動物性油脂及椰子油等。烹調(diào)時最好多用清蒸、水煮、清燉、鹵、涼拌。鹵、燉肉可先冷藏后,將上層油脂去除,再加熱食用。
(三)電解質(zhì)
1)鈉
每周2次透析的患者每天的食鹽的合理攝入量在3~4克,過多攝入食鹽會引起口渴,從而引起飲水過多,造成水腫。日常飲食應盡量清淡些,日常烹飪應盡量使用花椒、辣椒、八角、陳皮、五香粉、芥末、醋、糖、酒等調(diào)味,避免高鹽飲食。食物含鈉多少,不能光從表面上咸不咸判斷,添加防腐劑的食品(如:火腿、熏肉、罐裝湯)通常含鈉很高。味素、雞精也含較多鈉,不易多食。
2)鉀
鉀的攝入量每天要控制在2~3克,必須避免鉀攝入過多,否則會造成高血鉀,高血鉀可以造成心跳驟停,引起猝死。盡量不要進食含鉀高的食物,如水果、新鮮蔬菜、干果等,想吃水果可以將水果切成小片,在一大盆水中浸泡3小時以上,將水果中的鉀浸泡出去再吃,最好在透析前少量吃些,也可以少量吃些水果罐頭。
蔬菜也可以先切好,在水中浸泡后再進行烹飪,也可先用清水煮數(shù)分鐘,菜湯丟棄,再進行烹飪。少喝雞湯、肉湯、菜湯等各類菜湯。避免吃生菜、沙拉、生魚片、果干等。當患者腹瀉、嘔吐造成低鉀時,對患者也不利,需要到醫(yī)院就診,由??漆t(yī)生根據(jù)患者血鉀水平進行補鉀。
常見含鉀高的食物:濃肉湯、雞精、牛肉汁、香菇、火鍋湯、咖啡、茶、運動飲料、中藥湯、各種水果、果汁。
3)鈣、磷
尿毒癥患者因為鈣磷代謝障礙,往往容易造成低鈣、高磷。磷過高易造成骨病、皮膚發(fā)癢等。每日鈣的攝入量應該達到1~1.2克,應該以長期藥補為主,鈣劑以碳酸鈣分子量最小,最容易吸收,適合尿毒癥患者補鈣服用,并間斷補充活性維生素D3,避免過多進食高磷食物,如蛋黃、動物內(nèi)臟、骨髓、堅果、巧克力、可可、干豆、可樂、汽水等。排骨等可以煮沸去湯后再烹飪。
4)水和干體重
①、關(guān)于飲水
尿毒癥患者水代謝障礙,必須限制每日進水量,每天可進食的水量=每天的尿量+500毫升,每日攝入的湯、米粥、面條、服藥時的飲水都要包括在內(nèi)。為避免飲水過多,首先要做到清淡飲食,可以在飲品中加入檸檬片或薄荷葉,也可將部分飲品制成冰片,放在嘴里可以起到解渴作用。
②、關(guān)于干體重
透析患者的干體重是指病人在正常情況下的體重,即沒有水潴留也沒有脫水過多,患者自覺舒適,沒有浮腫、心衰、肺水腫,血壓達到理性水平。正確設置患者干體重對透析至關(guān)重要,醫(yī)生會根據(jù)患者水腫程度、臨床癥狀逐漸調(diào)整患者的干體重值,使患者體重達到理想狀態(tài)。一旦達到干體重,患者應該牢記這一體重值,經(jīng)常稱體重,患者在增、減衣服時,需要稱量所增、減的衣服的重量,以排除因為衣服增、減對體重測量的影響。
控制好進水量,保證自己的兩次透析之間增長的體重不超過3%~5%(即一位60公斤重的患者,每次的體重增長不應該超過3.0公斤),這非常重要。
長期進水過多,加重心臟、血管的負擔,可引起心功能不全,可造成體內(nèi)潴留過多的水分,引起高血壓、心包積液、胸腔積液、腹腔積液、肺水腫。
患者每次透析時超濾量不應該超過體重的5%(即一位體重60公斤的病人,每次超濾不應該超過3.0公斤),最多不能超過5.5公斤,如果患者體重增長過多,透析時必然需要更多超濾脫水,易引起低血壓、肌肉痙攣、嘔吐、無力等不良反應,從而造成不能達到干體重,致使體內(nèi)液體潴留。
透析后血壓過低又可引起血栓,引起內(nèi)瘺堵塞等??傊L期飲水過多,對病人心臟、血管功能極為不利,對患者健康極為不利,對患者長期生存產(chǎn)生極為不利影響。
本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如運動治療,減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥47高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥541.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥23適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.5本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥17用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47健脾益氣,和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。
健客價: ¥11.2配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥55.8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥25利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥53單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥951.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥17.5高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價: ¥21供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價: ¥35.8健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿,消化不良見上述癥候者。
健客價: ¥9配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥43.51.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥4.5配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥129健脾益氣,滋補肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無力,不思飲食,胃脘痞悶,腰痛腰困,腿膝疲軟,頭暈耳鳴。
健客價: ¥6.5本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥79本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥126配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥213本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa 型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb 型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如 LDL 去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥23本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥11