腎病正確的治療方向在哪里？真相來(lái)了

2019-01-22 來(lái)源：腎病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：按腎小球?yàn)V過(guò)率的變化，腎病共分為5期，終末期也就是尿毒癥，更是大家較關(guān)注的一期。但99%的腎病患者都不會(huì)到這期，所以大家過(guò)于重視尿毒癥卻忽視自身病情現(xiàn)狀，反而是本末倒置。

蛋白尿如何治療才能降下去？

血肌酐怎么治療能恢復(fù)？

高血壓會(huì)加速腎衰竭，怎么保持穩(wěn)定？

這些都是腎病患者最關(guān)注的問(wèn)題，不少患者都把腎病治療放在指標(biāo)的好轉(zhuǎn)上，但實(shí)際上腎病治療真的只恢復(fù)指標(biāo)就可以了嗎？

舉個(gè)例子：一位40歲的男性糖尿病腎病患者，24小時(shí)尿蛋白定量1.5g，血肌酐230umol/l，估算腎小球?yàn)V過(guò)率55ml/min/1.73m2，血壓145/90mmHg，糖化血紅蛋白7.6。

大家覺(jué)得這位患者現(xiàn)在該如何治療，才能避免病情惡化？是先降肌酐、降蛋白還是降血糖、護(hù)腎呢？不少患者甚至醫(yī)生搞不清楚腎病的治療方向，就開(kāi)始盲目治療，結(jié)果只能越治越糟糕。腎病治療的正確方向，關(guān)鍵是要按三步走，走對(duì)了尿毒癥才不會(huì)輕易來(lái)：

第一步：明確病情時(shí)期，事半功倍

按腎小球?yàn)V過(guò)率的變化，腎病共分為5期，終末期也就是尿毒癥，更是大家較關(guān)注的一期。但99%的腎病患者都不會(huì)到這期，所以大家過(guò)于重視尿毒癥卻忽視自身病情現(xiàn)狀，反而是本末倒置。

比如上面我們舉得例子，這位患者處于腎功能不全階段，此時(shí)最重要的是延緩腎功能的發(fā)展，肯定不只是單純降蛋白、降血糖就可以了。當(dāng)然要延緩腎功能，各種影響因素必須要控制，如蛋白尿、高血壓等癥狀，飲食、藥物、感染等因素。

要更有效的治療腎病，先明確腎病發(fā)展階段，在做治療方案，才能事半功倍。

第二步：藥物選擇要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎

不論是對(duì)癥狀的治療還是對(duì)腎功能的保護(hù)都離不開(kāi)藥物的治療，可以說(shuō)藥物是治腎的“靈魂角色”。一旦選錯(cuò)可能“滿盤(pán)皆輸”。

其中腎病最常用的3類(lèi)藥物包括降壓藥、降蛋白藥及護(hù)腎藥物。這3類(lèi)藥物有時(shí)候具有互通的作用，既能降蛋白也能降壓、護(hù)腎，因此用藥時(shí)患者應(yīng)該要堅(jiān)持“少數(shù)用藥發(fā)揮大作用”的原則。腎功能濾過(guò)功能受損，大部分藥物要經(jīng)腎臟代謝，要以減輕腎臟負(fù)擔(dān)為準(zhǔn)則，不是用的藥越多越好。

最重要的一點(diǎn)原則是避免腎毒性藥物，一些抗生素、感冒藥、中藥中的部分藥物具有明確傷腎情況，切記千萬(wàn)不能濫用藥物，不要相信一些所謂“偏方”，把腎臟暴露在藥物損害下。

第三步：做好生活管理，腎功能不會(huì)太差

不可否認(rèn)的是不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣也是引發(fā)腎病的殺手之一。腎友必須要重視改善原來(lái)一些不利于腎臟恢復(fù)的生活。如果你想偷懶，依舊大吃大喝，不忌口，不重視運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間熬夜、大量吸煙喝酒，帶給你的只有病情的加重。

經(jīng)臨床研究統(tǒng)計(jì)，腎病患者中自律性高的人，腎功能通常都保持的不錯(cuò)，發(fā)生尿毒癥的概率也低。

不少患者覺(jué)得看不到治療的希望，實(shí)際上近幾年腎病治療也已有了很大的突破，干細(xì)胞治療、便攜式人工腎等都已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)中，且有望10年內(nèi)臨床，所以在這之前，腎友要堅(jiān)持治療，保持好的狀態(tài)，才有望接受這些新的治療設(shè)備。

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