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為什么明明是腎病,偏要給用治療心血管疾病的藥?

摘要:如果您的醫(yī)生真的在這樣做,而沒有為了迎合您給您開一堆一看名字就能“治療”腎病的藥,那么您很幸運,基本上遇到了靠譜的醫(yī)生。

很多腎友都有一個疑問,自己分明是得的是腎病,可是醫(yī)生卻一直在給我用什么降壓藥、降脂藥、抗血小板藥等治療心血管疾病的藥呢?

如果您的醫(yī)生真的在這樣做,而沒有為了迎合您給您開一堆一看名字就能“治療”腎病的藥,那么您很幸運,基本上遇到了靠譜的醫(yī)生。

世界上有足夠的循證醫(yī)學證據(jù)的專門用來根治腎病或者說保腎的藥少之又少。

除了最近國外在研的一種專門針對IgA腎病的藥物還真想不出其它的專治腎病病根的藥。

當然以后隨著科技的進步,可能還會有新的針對某種特定的原發(fā)性腎病的機制藥出現(xiàn)。但這類藥畢竟是少數(shù)。

為什么我們不研發(fā)一種專門用于根治各種腎病的藥呢?

首先,這要從腎病的發(fā)病機制說起。

腎臟是個人體內(nèi)最古老的器官之一,特別是腎小球,一旦完全破壞,難以再生,基本上是壞一個少一個,所以人體儲備了生理需要量近3倍的腎小球數(shù)量來以備不測。

腎臟患病的機制大致可分為兩大途徑,一是免疫炎癥損傷,二是代謝相關的損傷。

前者需要免疫抑制劑如激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、霉酚酸酯、他克莫司等等來治療。

后者包括很多,諸如高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、腎毒性藥物、吸煙、環(huán)境污染等等。

隨著不良生活方式的流行,代謝相關的腎病越來越多。

治療這些腎病就要針對具體的致病因素具體治療,比如積極控制血壓、血糖、血脂等等。

而這些藥都不是專屬治療腎臟病的藥,而被歸類到心血管等其他系統(tǒng)疾病的范疇里。

更何況我們在科學研究和臨床實踐中發(fā)現(xiàn)了普利類和沙坦類藥物在其降壓作用之外的獨特的腎保護作用。

所以說無論是免疫炎癥損傷還是代謝損傷,真正要保護腎不是想當然的去補腎或者強腎,而是去努力減少對腎臟的傷害,盡可能少用藥或少吃不必要的東西以減輕腎臟的負擔。

其次,對腎友而言,真正要命的往往不是腎病本身,而是心腦血管的并發(fā)癥或者合并癥。

因為慢性腎臟病如果規(guī)范治療,可以長期帶病生存,越到后期,腎病本身的治療越不是問題,死亡的最大威脅卻是來自于心腦血管意外,所以最大的問題是保護心腦血管。

退一萬步講,即便是腎臟功能完全喪失,我們還有腹膜透析、血液透析和腎臟移植,但是如果出現(xiàn)致命性心?;蛘咝乃?、出現(xiàn)致命性卒中,那就直接威脅生命。

心腦腎是一個鐵三角,一損俱損。

心腦血管疾病是我國人群最常見的死亡原因,沒有之一。

慢性腎臟病是心腦血管疾病的獨立危險因素。慢性腎臟病患者發(fā)生心腦血管疾病的機率遠遠高于健康同齡人。

反之亦然,心腦血管疾病的病人本身就是慢性腎臟病的高危險人群。

大量的數(shù)據(jù)顯示,在慢性腎臟病進展到尿毒癥階段之前,就有很大一部分病人因嚴重的高血壓、心梗、腦卒中、猝死等意外事件提前掉隊。

因此,心腦血管疾病是慢性腎臟病患者的首要死亡原因。

所以得了慢性腎臟病,不要眼睛只盯著腎,還要特別注意保護好心腦血管等其他重要器官。

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