盡管這些年來腎臟病學(xué)者和腎科醫(yī)生一直在呼吁和踐行要用腎小球?yàn)V過率來評估腎功能水平，而不能單純靠血肌酐。

但是，肌酐就像想當(dāng)年的尿素氮一樣，依然頑固地占據(jù)著普通民眾和很多非腎科專業(yè)的醫(yī)生的思維。

每當(dāng)看到腎功能指標(biāo)時(shí)，仍然單純地看血肌酐的水平。

甚至某些不愛學(xué)習(xí)的“腎科醫(yī)生”（實(shí)際上他們算不上腎科醫(yī)生，只是在腎臟內(nèi)科工作的醫(yī)生而已）還是抱著707（umol/L）這個(gè)數(shù)字不放，頑固地認(rèn)為血肌酐沒有達(dá)到這個(gè)水平就不是尿毒癥。

707是怎么來的？是88.4×8≈707（血肌酐換算公式：1mg/dl=88.4umol/L）

確實(shí)是內(nèi)科學(xué)教科書里提出來的，人民衛(wèi)生出版社出版的第四版、第五版、第六版內(nèi)科學(xué)都是這么寫的。

有些人只記得自己上學(xué)那會兒學(xué)的知識，血肌酐達(dá)不到707就不給診斷尿毒癥，就不用透析，到了707就一根筋地認(rèn)為不透析就危險(xiǎn)了。

這是典型的固步自封和讀死書。

醫(yī)學(xué)科學(xué)是不斷發(fā)展的，人民衛(wèi)生出版社最新版的內(nèi)科學(xué)（第八版）出版距今也已經(jīng)5年了，更別說四五六七版的了。

對于醫(yī)生而言，掌握血肌酐和腎功能的關(guān)系都這么“障礙重重”，更何況沒有任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的普通老百姓了。

尤其是慢性腎臟病的腎友們，血肌酐一旦升高，聽醫(yī)生說腎功能不全了、出現(xiàn)腎功能衰竭了，都驚恐之余眼睛里只盯著血肌酐，心心念念地要把肌酐降下來。

其實(shí)，通過血肌酐來反映腎功能的準(zhǔn)確性不是很高。

首先，血肌酐是人體肌肉代謝產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物，如果一個(gè)人的肌肉含量減少了，血肌酐就不能真正反映這個(gè)人的腎功能水平。

其次，血肌酐除了在腎小球?yàn)V過之外，還在腎小管排泌，尤其是在腎功能嚴(yán)重減退的時(shí)候，腎小管可以代償性的多排泌一些肌酐。此時(shí)如果單純用血肌酐來評估腎功能就容易高估實(shí)際的腎功能。

還有，血肌酐水平還會受到外來食物（特別是豬牛羊等大動物的肉）、藥物（甲氰咪胍、羥苯磺酸鈣等）等其他因素的干擾，造成一些變化的假象。

因此，改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）多年前就提出不能單純直接用血肌酐來評估腎功能，而是需要通過一些公式來估算腎小球?yàn)V過率。

血肌酐和以血肌酐為基礎(chǔ)的估算公式評估腎功能水平的準(zhǔn)確性隨著檢測頻次的增加而增加。

也就是說，在一段時(shí)間內(nèi)，如果一個(gè)人化驗(yàn)血肌酐的次數(shù)越多，通過血肌酐和以血肌酐為基礎(chǔ)的估算公式計(jì)算出來的腎小球?yàn)V過率的準(zhǔn)確性越高。

小幅度波動的血肌酐代入腎小球?yàn)V過率估算公式計(jì)算出來的腎功能水平很可能沒有差異。

即便是估算的腎小球?yàn)V過率有變化，也不一定代表著慢性腎臟病加重了。因?yàn)楣浪愕哪I小球?yàn)V過率的小幅度波動是慢性腎臟病病程中的常見現(xiàn)象。

所以，奉勸腎友們科學(xué)面對血肌酐數(shù)值，不要高一點(diǎn)就聲淚俱下、惶惶不可終日，低了一點(diǎn)就手舞足蹈、欣欣然忘乎所以。

如果真的這樣，腎友的日子就會被檢驗(yàn)結(jié)果牽著鼻子走，豈不是太苦太累。

日夜糾結(jié)于血肌酐的數(shù)值波動，不僅會影響情緒，還會進(jìn)一步影響血壓等病情的控制，也不利于腎病本身的穩(wěn)定。

與其天天提心吊膽地被血肌酐數(shù)值折磨著，不如腳踏實(shí)地的把真正危害腎臟的危險(xiǎn)因素如：高血壓、糖尿病、超重或肥胖、吸煙、濫用藥物、心腦血管病等控制好更有意義。