當(dāng)我們到醫(yī)院體檢或檢查腎功能時(shí)，醫(yī)生會(huì)先要求我們做尿液常規(guī)檢查。很多人都知道尿檢是反映腎功能最實(shí)用的檢查之一，但具體是如何作用的，就不知道了。今天，我們就以IgA腎病為例，和大家說說尿檢的意義。

常規(guī)尿檢是一種便宜、無創(chuàng)、無危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床上運(yùn)用十分廣泛。通常以清晨第一次尿作標(biāo)本最為理想，晨尿的檢查報(bào)告單不僅能反應(yīng)腎功能，它還能檢查是否有炎癥、痛風(fēng)、糖尿病、肝病等。對(duì)于腎功能是否異常，我們則主要看報(bào)告中的蛋白質(zhì)、隱血和紅細(xì)胞。

尿檢中是否有蛋白質(zhì)是IgA腎病的一個(gè)重要提示。如果尿常規(guī)檢查的蛋白質(zhì)提示陽性，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白。正常人尿液蛋白含量很小，僅20~80mg/24h，如果24小時(shí)尿蛋白測(cè)定超過150mg，則能確診為蛋白尿。

隱血和紅細(xì)胞一般會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，稱為血尿。健康成人離心后尿沉渣中紅細(xì)胞在高倍鏡視野下應(yīng)＜3個(gè)，如果≥3個(gè)，則是血尿。血尿是IgA腎病最常見的癥狀之一，通常會(huì)在呼吸道感染之后的1～2天內(nèi)出現(xiàn)。

很多人會(huì)有這樣的疑問：明明我的尿檢報(bào)告單都有異常了，蛋白尿和血尿都是陽性，為什么還不能確定是IgA腎?。酷t(yī)生一定要我再做腎活檢呢？

很多人認(rèn)為尿檢的蛋白尿和血尿提示陽性，就是IgA腎病的表現(xiàn)。其實(shí)這兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查并不具有特異性。比如，常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、損傷、腫瘤以及各類腎病都會(huì)導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)。

另外很多的腎病都會(huì)有蛋白尿陽性的檢查結(jié)果，而IgA腎病也可能檢查出蛋白尿陰性的情況。所以兩者的檢查結(jié)果并不能確診IgA腎病。

IgA腎病本身是依據(jù)病理改變，目前臨床明確IgA腎病的診斷必須依靠腎活檢病理診斷。同時(shí)通過腎活檢來明確病情性質(zhì)和程度，指導(dǎo)分型與制度正確的治療方案。