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腎性水腫如何治療？腎病患者出現(xiàn)水腫有哪些危害？

摘要：程度比較輕微的水腫，比如只是眼瞼部位水腫，或者雙下肢輕微水腫，自然不會造成多大影響，但如果發(fā)展成重度指凹性水腫，就比較危險了。

水腫是腎病患者，尤其是腎病綜合征患者常見的癥狀之一。

水腫只是影響美觀嗎？當(dāng)然不是，它有兩個方面的危險，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧?/p>

一、心衰和肺水腫

程度比較輕微的水腫，比如只是眼瞼部位水腫，或者雙下肢輕微水腫，自然不會造成多大影響，但如果發(fā)展成重度指凹性水腫，就比較危險了。

雖然表現(xiàn)出來只是雙下肢水腫，但實(shí)際上身體其他部位也會出現(xiàn)積液。

這些積液就是危及生命的元兇。

常見的危害是急性肺水腫和急性心衰，都是腎綜患者常見且非常危險的并發(fā)癥。

因此，重度水腫患者一定要盡快消腫，尿蛋白反而尚屬其次。

二、深靜脈血栓

雖然不常見，但高度水腫的患者也有發(fā)生深靜脈血栓的例子。

原因很簡單：

由大量漏蛋白導(dǎo)致的高度水腫，是血漿白蛋白降低導(dǎo)致的。而漿白蛋白的降低，又會引發(fā)嚴(yán)重的高脂血癥，導(dǎo)致血液粘稠。

再加上高度水腫的出現(xiàn)，患者會長時間臥床休息，就給深靜脈血栓的產(chǎn)生，提供了機(jī)會。

這就是為什么，醫(yī)生總是提醒腎綜患者要保持適度的活動。

三、水腫治療的問題

這里有兩個問題，大家可能不太明白：

1、出現(xiàn)高度水腫，是不是要立刻用利尿劑？

并不是。

因?yàn)榇罅柯┑鞍滓鸬母叨人[，是血管中的水分被排擠到了血管外，此時用利尿劑的話，實(shí)際上是無水可排的。

所以，應(yīng)該優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要的時候還可以輸入蛋白，等膠體滲透壓重新恢復(fù)平衡，才能使用利尿劑。

2、既然是大量漏蛋白引起的高度水腫，能不能先用激素阻止蛋白質(zhì)漏出？

也不能。

雖然看上去很符合邏輯，但激素本身具有水鈉潴留的作用，會讓患者腫上加腫，一旦引發(fā)急性肺水腫和急性心衰，后果將不堪設(shè)想。

同樣應(yīng)該優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，然后再想辦法解決尿蛋白的問題。

導(dǎo)致水腫的原因

1、腎臟疾患所致水鈉潴留、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重貧血等；

2、腎病治療期間輸液過量；

3、腎臟疾患易引起腎性高血壓，而高血壓病又可引起不同程度的左心衰竭，造成肺部的淤血、水腫；

4、少尿期腎病患者因抵抗力下降，引起感染，而人體有感染時，可處于高分解代謝狀態(tài)，內(nèi)生水較正常為多；

5、有人認(rèn)為主要原因是因?yàn)檠◆湍蛩氐?，或認(rèn)為是血液中存在一種小分子胍類物質(zhì)所致肺毛細(xì)血管通透性增加所引起。

溫馨提醒：腎炎患者如何用藥？

嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不能隨意停藥或減量。按時到醫(yī)院復(fù)診，觀察激素的療效和不良反應(yīng)是每一個患者要牢記的，并定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白定量、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、糞隱血等。服藥期間如有不適，應(yīng)及時告訴醫(yī)生。

免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、雷公藤等)的副作用要比激素多且嚴(yán)重，所以多用于激素治療無效或依賴或有禁忌的患者，一般不作為一線用藥。

環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、雷公藤有骨髓抑制作用，治療過程中要注意隨訪血常規(guī)，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)減量甚至停用；三者對性腺都有抑制作用，尤其是環(huán)磷酰胺和雷公藤，用藥前應(yīng)向患者說明，對于未生育過的患者，用藥需更加要謹(jǐn)慎。

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