有位病友向我抱怨，從發(fā)現(xiàn)腎病開(kāi)始就積極治療，但5年下來(lái)，尿蛋白從未轉(zhuǎn)陰，感覺(jué)這5年都是浪費(fèi)了，這種情況腎病還要繼續(xù)治療下去嗎？

尿蛋白無(wú)法轉(zhuǎn)陰的原因有哪些？

目前臨床上對(duì)激素的運(yùn)用已經(jīng)非常成熟，在治療尿蛋白方面有一整套成熟有效的治療方案，并且在減量問(wèn)題上也做了大量探索，形成了幾種比較固定的方案。

但理想情況畢竟不常見(jiàn)，有幾種情況會(huì)導(dǎo)致尿蛋白久治不愈：

①治療不及時(shí)

比如膜性腎病，如果是第一、二期就得到及時(shí)治療，還是很容易轉(zhuǎn)陰的，但發(fā)展到三期，足細(xì)胞大量融合，單靠激素已經(jīng)無(wú)法獲得滿(mǎn)意的療效。

②病理類(lèi)型不太好

比如IgM腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等腎病類(lèi)型，不止是足細(xì)胞損傷的問(wèn)題，對(duì)激素不敏感，治療難度較大。

③誤診、漏診

這種情況常常出現(xiàn)在微小病變/局灶節(jié)段性腎小球硬化/IgM腎病，或者糖尿病腎病/糖尿病合并慢性腎炎等病理類(lèi)型之間，單純依賴(lài)腎穿刺或臨床經(jīng)驗(yàn)都是容易出錯(cuò)的。

尿蛋白5年沒(méi)有轉(zhuǎn)陰算治療事故嗎？

從一般意義上來(lái)說(shuō)，治療5年，尿蛋白從未轉(zhuǎn)陰，很容易讓人產(chǎn)生“醫(yī)生騙錢(qián)”、“治療無(wú)效”、“浪費(fèi)時(shí)間”等想法。

但實(shí)際上，慢性病的治療是否有效，除了看化驗(yàn)單數(shù)據(jù)的變化，還要評(píng)估病情進(jìn)展的變化。

如果這5年來(lái)，尿蛋白雖然從未轉(zhuǎn)陰，但一直沒(méi)有超過(guò)1.5g/24h，并且其他方面一切正常，并沒(méi)有出現(xiàn)血壓、血糖升高，也沒(méi)有出現(xiàn)肌酐升高，更沒(méi)有出現(xiàn)水腫、心衰等問(wèn)題，就可以算是有效治療。

畢竟不少患者5年之后已經(jīng)開(kāi)始準(zhǔn)備透析了。

腎病治療什么時(shí)候可以停止呢？

只要我們還活著，腎病治療就不應(yīng)該停止，因?yàn)槟I病根本沒(méi)有“治愈”一說(shuō)。

有些病友會(huì)津津樂(lè)道那些“不再治療，病情不僅沒(méi)有惡化，反而逐漸好轉(zhuǎn)”的例子，其實(shí)這些恰好都是得到了良好治療的例子。

什么是“良好治療”呢？

并不是去大醫(yī)院找頂級(jí)專(zhuān)家用最好的藥，而是在平和、從容的心態(tài)下，長(zhǎng)期遵守合理、健康的飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣。

因?yàn)閷?duì)于慢性疾病來(lái)說(shuō)，去醫(yī)院治療只是為了將急劇進(jìn)展的癥狀抑制下去，在家的日常調(diào)理才是慢性病治療的主要內(nèi)容。

不止是腎病，高血壓、糖尿病等也是如此。

所以，不止是去醫(yī)院才算治療，從你查出腎病的那一刻起，你的所作所為全都包含在“治療”范疇之內(nèi)。

因此，你才是自己最好的醫(yī)生。