膜性腎病是一個病理形態(tài)學(xué)診斷名詞,是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個常見病因,其特征性的病理學(xué)改變是腎小球毛細(xì)血管袢上皮側(cè)可見大量免疫復(fù)合物沉積。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征(大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥),或無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。
1.輔助檢查
(1)尿蛋白定量通常>3.5g/天,但很少超過15g/天;
(2)低蛋白血癥血漿自蛋白<30g/L;
(3)高脂血癥以膽固醇升高為主;
(4)自身抗體陰性,血清補體水平正常;
在腎病患者中只有大約四分之一的患者可以自發(fā)性緩解,長期無蛋白尿或間歇性、周期性無癥狀尿蛋白,這種情況可緩解2—13年之間。
但是腎小球的過濾會下降。一般先表現(xiàn)為無癥狀尿蛋白,基本在5年后發(fā)展成腎衰竭,總體來說需要20年左右的時間才會緩慢進(jìn)展至終末期腎衰竭,也就是我們常說的尿毒癥。
保持完全緩解的患者中沒有人因為膜性腎病進(jìn)入終末期腎衰竭的,部分緩解也大大降低了終末期腎衰竭的風(fēng)險。當(dāng)然這個前提是在發(fā)現(xiàn)膜性腎病后積極治療,配合治療,才能緩解進(jìn)入腎衰竭或尿毒癥。
然而持續(xù)不緩解的患者,約一半的人會在幾年后進(jìn)入終末期腎衰竭。
據(jù)臨床發(fā)現(xiàn),由于膜性腎病臨床預(yù)后多種多樣以及其緩慢發(fā)展,很難判斷藥物治療效果。
隨著中醫(yī)的發(fā)展,膜性腎病的治療有了很大的進(jìn)步,但要辯證分型,合理用藥,都可以得到有效治療。
膜性腎病惡化的臨床指標(biāo):
一般男性居多
發(fā)病時年齡較大,一般45歲左右
發(fā)病時血肌酐已經(jīng)升高,腎功能受損
蛋白尿大于3.5g/天,尤其是尿蛋白一天大于8g
經(jīng)過對膜性腎病的具體講解,大家對能活幾年還應(yīng)該有個大概的了解,其實到底能活幾年,有時候還真是自己說了算,只要有個好心態(tài),了解膜性腎病的預(yù)防措施、患者積極配合治療,防患于未然。