今天說的這種腎病是膜性腎病,指的是特發(fā)性膜性腎病,它是一種好發(fā)于中老年人的原發(fā)性腎小球疾病(近年來年輕人也有增多趨勢)。近十余年來我國的膜性腎病的發(fā)病率正在迅速增長,特發(fā)性膜性腎病在腎穿刺確診的腎小球疾病中所占比例,已從2004年的12.2%增長到2014年的24.9%,且每年平均增長幅度約13%。目前,該病在腎小球疾病中所占比例已經(jīng)接近1/3,已成為我國40歲以上腎穿刺病例中的首位疾病。
可是,膜性腎病是病理診斷名稱,確診特發(fā)性膜性腎病需要依靠腎穿刺病理檢查。而腎穿刺畢竟是有創(chuàng)檢查,或許由于年齡、基礎(chǔ)疾病、心理抵觸等原因,無法行腎穿刺檢查。
那么,能否有一種辦法,不用腎穿刺也可以作出特發(fā)性膜性腎病的診斷?腎為先的回答是“可以”!
由于人們對特發(fā)性膜性腎病免疫發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識有了很大進(jìn)展,特別是在識別其致病抗原上獲得了重大突破?,F(xiàn)已知在特發(fā)性膜性腎病患者中,血清抗PLA2R抗體(抗M型磷脂酶A2受體抗體)陽性者約占70%~80%,而血清抗THSD7A抗體(抗血小板反應(yīng)蛋白7A抗體)陽性者約占2.5%~10.0%,這兩種抗體已覆蓋了絕大多數(shù)特發(fā)性膜性腎病患者。這樣,就為膜性腎病不用腎穿刺也可以作出病理診斷創(chuàng)造了條件。
對特發(fā)性膜性腎病患者血清抗PLA2R抗體的深入研究還發(fā)現(xiàn):
1.血清抗體水平與疾病病情輕重相關(guān):抗體水平高的患者蛋白尿量大、血漿白蛋白低、且腎功能進(jìn)展快。
2.血清抗體水平與疾病緩解相關(guān):藥物治療時,疾病緩解患者的血清抗體水平顯著低于未緩解者,而且血清抗體水平下降常先于尿蛋白減少,而疾病復(fù)發(fā)時血清抗體水平又上升。
3.血清抗體水平與疾病遠(yuǎn)期結(jié)局相關(guān)。
由此可見,檢測血清抗PLA2R抗體及抗THSD7A抗體水平,既能幫助特發(fā)性膜性腎病診斷及鑒別診斷,又能在一定程度上幫助判斷疾病預(yù)后。尤其對于那些年齡因素、基礎(chǔ)疾病及心理抵觸等原因,不能行腎穿刺檢查的腎病患者,意義重大。但是,特殊病情,該檢測仍然不能完全代替腎穿刺。
清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥25.9清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥34益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥23清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥38.9本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥10清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥17本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥18.5適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥13本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥29益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥230清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥1015補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥27.9治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥43補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥26血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥211.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥71.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥228治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥26補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥15補(bǔ)肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥251、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂?。?3、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機(jī)能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥48補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛,精氣不足引起的咳喘,水腫,神疲乏力,腰膝酸軟;亦可用于各類腎病,支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥25補(bǔ)虛損,益精氣,保肺益腎,扶正固本。用于乙型慢性活動性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動過速、心動過緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。
健客價: ¥28.5