當(dāng)下有一部分人以及早期腎病患者認(rèn)為,血生化檢查中腎功能指標(biāo)正常,就會(huì)認(rèn)為沒(méi)什么大問(wèn)題。血肌酐=腎功能,這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。
日常所認(rèn)為重視“腎功能”最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目就是看血肌酐、尿素氮。但是這兩個(gè)項(xiàng)目最大的局限性在于,它們不能早期發(fā)現(xiàn)腎功能的損害。
腎臟有強(qiáng)大的代償功能,如果兩個(gè)腎臟都正常,那么只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能,血肌酐就能維持在正常水平。也就是說(shuō),當(dāng)發(fā)現(xiàn)血肌酐升高時(shí),有近一半的腎已經(jīng)“壞掉”了。換句話(huà)說(shuō),當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌酐升高時(shí),腎臟的實(shí)際功能可能已經(jīng)剩下一半還不到(一半的腎功能勉強(qiáng)夠用,再降低就不行了)。所以我們的主要任務(wù)是,一旦腎臟發(fā)生損害,盡早治療,在肌酐升高前就給予治療,而不是等到肌酐升高后再來(lái)亡羊補(bǔ)牢。
如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害?
主要有幾類(lèi)方法:驗(yàn)?zāi)?、?yàn)血、腎臟超聲、腎功能腎小球?yàn)V過(guò)率的檢查(腎臟ect)等。
尿檢:
有常見(jiàn)尿常規(guī)、進(jìn)一步的24小時(shí)定量和尿紅細(xì)胞位相(尿潛血紅細(xì)胞畸形率),甚至是微量蛋白和蛋白構(gòu)成分析等。
血檢:
在腎功能血檢中常看就是血肌酐、血尿素氮、血尿酸的數(shù)值,這些數(shù)值往往不能早期發(fā)現(xiàn)腎損傷,血清胱抑素測(cè)定有一定提示,但是診斷還需結(jié)合相關(guān)其他檢查和癥狀。
腎臟B超:
探測(cè)臟器形態(tài)、位置、局部病理變化為主的醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)療儀器,它可檢查腎臟的實(shí)質(zhì)性和異位病變。
腎小球?yàn)V過(guò)率:
所謂腎小球率過(guò)濾(GFR),即單位時(shí)間內(nèi)腎臟濾過(guò)的血漿量。只要腎臟出現(xiàn)病變?yōu)V過(guò)率出現(xiàn)異常,通過(guò)這個(gè)檢查是可以明確慢性腎病不是同時(shí)期不同階段不同病理腎病腎功能的情況。
臨床常用的評(píng)價(jià)GFR的方法有
放射性核素標(biāo)記法(ECT):即靜脈注射一種放射性物質(zhì)99mTc-DTPA,此物質(zhì)大部分通過(guò)腎臟濾過(guò),而不發(fā)生其他變化,根據(jù)放射性藥物被清除的速度和數(shù)量計(jì)算得出eGFR。
內(nèi)生肌酐清除率(Ccr):Ccr正常值80-120ml/min。由于血肌酐生成有兩種途徑,當(dāng)控制外源性食物以及避免劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下,每天內(nèi)生肌酐的生成量相當(dāng)恒定,把內(nèi)生肌酐當(dāng)成一個(gè)標(biāo)記物,通過(guò)測(cè)量腎臟將內(nèi)生肌酐排出體外的速率,即可反映腎臟的濾過(guò)功能。
公式法:估算GFR的公式有:CG公式、CKD-EPI公式、MDRD公式。即通過(guò)血肌酐、年齡、性別、種族等,計(jì)算出eGFR。此外近年來(lái)查視黃醇結(jié)合蛋白、血β2微球蛋白也可早期反映腎功能。
清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥25.9清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥34益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥231.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥11單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥55.5祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥8清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥38.9本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥10清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥171.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥12通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆⒛蛩氐?、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;對(duì)改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥69.9行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥5.5用于緩解各種肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的中度疼痛。如:緩解由肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損、腰背部損傷等引起的疼痛以及各種關(guān)節(jié)疼痛等。
健客價(jià): ¥48適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥18.5消腫止痛,舒筋活絡(luò),止血生肌,活血祛瘀。用于挫傷筋骨,新舊瘀患 ,創(chuàng)傷出血,風(fēng)濕瘀痛。
健客價(jià): ¥17適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥131.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥151. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥;2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者;3.痛風(fēng)石;4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎??;5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥39清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥50.5散瘀消腫,活絡(luò)止痛。用于跌傷、筋骨扭傷,積瘀腫痛。
健客價(jià): ¥22適應(yīng)癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥7本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥29