1、尿量(VOL)

【參考值】

成人：(1.0～1.5)L/24h或1ml／(h？kg體重)；小兒按kg體重算比成人多3～4倍。

【臨床意義】

(1)尿量減少：①生理性：飲水少、出汗多等。②病理性：見(jiàn)于腎炎、尿毒癥、腎功能衰竭、休克、高熱、脫水、嚴(yán)重?zé)齻⑿墓δ懿蝗取?/p>

(2)尿量增多：①生理性：出汗少、飲水過(guò)多、飲濃茶、酒精類(lèi)、精神緊張。②病理性：尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。

2、顏色(COL)

【參考值】

透明無(wú)色，淡黃色或琥珀黃色。

【臨床意義】

乳白色為乳糜尿，有時(shí)與小血塊并存，常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病；灰白色云霧狀渾濁為膿尿，常見(jiàn)于泌尿系化膿性感染；混濁多為無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶；紅色云霧狀渾濁為血尿，常見(jiàn)于腎臟腫瘤、急慢性腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等；暗褐色、黑色尿?yàn)檠t蛋白尿，常見(jiàn)于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、瘧疾、蠶豆病等；深黃色尿?yàn)槟懠t素尿，常見(jiàn)于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等；黃綠色為綠膿桿菌尿，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染。

3、相對(duì)密度(SG)

密度原稱(chēng)尿比重，主要用于了解腎臟濃縮能力。

【參考值】

成人隨機(jī)尿液：1.003～1.035，晨尿：>1.020；新生兒隨機(jī)尿液：1.002～1.004。

【臨床意義】

(1)密度升高：表示尿液濃縮，見(jiàn)于①生理性：禁水、大量出汗等。②病理性：蛋白尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、周?chē)h(huán)障礙及使用造影劑等。

(2)尿密度降低：表示腎濃縮功能減退，見(jiàn)于①生理性：如大量飲水。②病理性：尿崩癥、慢性腎炎、尿毒癥、急性腎炎多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥、膠原性疾病、蛋白營(yíng)養(yǎng)不良等。等張尿：腎實(shí)質(zhì)有嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，尿密度一般固定在1.010左右，呈等張尿，主要見(jiàn)于尿毒癥。

4、尿蛋白(PRO)

健康成人24小時(shí)尿中排出蛋白質(zhì)總量為(80±24)mg，如24小時(shí)尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)150mg，稱(chēng)為蛋白尿，分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)或一過(guò)性出現(xiàn)蛋白質(zhì)。病理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變，尿中蛋白質(zhì)持續(xù)超過(guò)l50mg／24h’。病理性蛋白尿是腎臟疾病的可靠依據(jù)。

【參考值】

定性：陰性。定量：10～150mg／24h尿。

【臨床意義】

(1)生理性蛋白尿

①功能件蛋白尿：劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、寒冷、神經(jīng)緊張等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超過(guò)一個(gè)“+"，多由于腎缺血、腎血管痙攣或充血導(dǎo)致腎小球通透性增加所致。

②體位性蛋白尿：脊柱前凸或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，在腎靜脈受壓導(dǎo)致腎靜脈壓升高．通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的蛋白質(zhì)吸收不良引起，體位性蛋白尿定性試驗(yàn)有時(shí)高達(dá)“++”，此種蛋白尿經(jīng)臥床休息后可消失，多見(jiàn)與兒童和青年。部分病例是早期腎炎的反映。

③攝食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白質(zhì)或一次食人大量蛋白質(zhì)。

(2)病理性蛋白尿：

①小球疾?。喝缂毙阅I小球腎炎、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等。

②腎小管疾?。喝缁顒?dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、妊娠高血壓綜合征、重金屬(汞、鎘、鉍。中毒及應(yīng)用某些藥物等。

③腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管時(shí)，尿中低分子和高分子蛋白質(zhì)均大量增多，是腎功能不全的指征，見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等。

④?chē)?yán)重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。

5、尿糖(GLU)

生理情況下，正常人血糖濃度維持在相對(duì)穩(wěn)定水平，尿中可有微量葡萄糖，濃度為0.3～0.8mmol／L，由于腎小管近曲小管對(duì)葡萄糖分子的重吸收，晨尿或空腹尿定性試驗(yàn)陰性，尿糖定性陽(yáng)性稱(chēng)為糖尿，是診斷糖尿病的重要線(xiàn)索。

【參考值】

定性：陰性。

【臨床意義】

(1)生理性糖尿：

生理性糖尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)增加，腎小管相對(duì)吸收減少所致，見(jiàn)于一次攝人大量糖類(lèi)，靜脈注射葡萄糖、精神過(guò)度緊張、情緒激動(dòng)、妊娠等。

(2)病理性糖尿：

①糖尿病。

②腎性糖尿：見(jiàn)于家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、新生兒糖尿等。

③其他：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急性心肌梗死等也可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性.尿糖檢測(cè)的假陽(yáng)性或假陰性：尿液被強(qiáng)氧化劑、雙氧水等污染時(shí)可產(chǎn)生尿糖假陽(yáng)性c大量水楊酸鹽、高比重尿、尿酮體>400mg／L或久置的標(biāo)本可引起尿糖假陰性，應(yīng)特別注意高濃度維生素C對(duì)葡萄糖造成的假陰性。

6、尿酮體(KET)

酮體是脂肪酸的分解產(chǎn)物，包括丙酮、乙酰乙酸、p一羥丁酸。正常人尿中酮體含量極少，一般定性試驗(yàn)為陰性。

【參考值】

尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3mg／24h。

【臨床意義】

(1)糖尿病酮癥酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮，故尿酮檢查對(duì)診斷重癥糖尿病極為重要。

(2)非糖尿性疾?。簢?yán)重饑餓、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、脫水、子癇、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、全身麻醉、腎小管功能不全等病人，因堿質(zhì)丟失過(guò)多、有機(jī)酸相對(duì)增多，可大量縮合成酮體，由尿中排出，使酮體呈陽(yáng)性。

7、尿膽原(UBG)

結(jié)合性膽紅素排入腸腔轉(zhuǎn)化為尿膽原，從糞便排出為糞膽原。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排人腸腔，小部分尿膽原從腎小球?yàn)V過(guò)或腎小管排出后即為尿膽原。

【參考值】

定性：弱陽(yáng)性，尿1：20稀釋為陰性。定量：1～4mg／24h。

【臨床意義】

(1)尿膽原增多，常見(jiàn)于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥。

(2)尿膽原減少，多見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等。

8、酸堿性(pH)即尿液pH值

【參考值】

尿pH值(酸堿性)為5.5～7.4，一般情況下為6.5左右.

【臨床意義】

(1)生理因素對(duì)pH的影響：

①飲食：攝食大量肉類(lèi)及混合性食物，pH降低；攝食大量蔬菜、水果，pH升高。

②劇烈運(yùn)動(dòng)、大汗、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓時(shí)，pH降低。，

(2)病理變化：

①pH降低見(jiàn)于代謝性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、腎結(jié)石、壞血病等。

②pH升高見(jiàn)于堿中毒，原發(fā)性醛固酮增多、膀胱炎等。

9、尿液顯微鏡檢查

尿液及其沉渣的顯微鏡檢查，主要觀察尿液中的有形成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型，細(xì)菌及尿液中的各種結(jié)晶等，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要手段之一。

【參考值】

紅細(xì)胞：<3個(gè)／高倍鏡視野；

白細(xì)胞：<5個(gè)／高倍鏡視野；

腎小管上皮細(xì)胞：偶見(jiàn)(但在新生兒較多見(jiàn))／高倍視野；

鱗狀或移行上皮細(xì)胞：偶見(jiàn)／高倍視野；

透明管型：<或等于1個(gè)／低倍鏡視野；

其他管型：無(wú)；

結(jié)晶：少量(非病理性結(jié)晶，如磷酸鹽、尿酸、草酸鈣等結(jié)晶)。

【臨床意義】

(1)紅細(xì)胞：>3個(gè)／高倍鏡視野即為鏡下血尿。增多：見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、結(jié)石等。如以形態(tài)異常的紅細(xì)胞為主，提示腎性疾病，但也見(jiàn)于全身性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)期前后的幾天中，都可出現(xiàn)紅細(xì)胞，此為生理性，應(yīng)注意排除。

(2)白細(xì)胞：>5個(gè)／高倍鏡視野即為鏡下膿尿。增多：主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；也可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病，如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等.

(3)腎小管上皮細(xì)胞：腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)，如腎小球腎炎，可見(jiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞的出現(xiàn)與腎小管壞死及腎移植排斥反應(yīng)和間質(zhì)腎炎有關(guān)。泌尿系統(tǒng)炎癥時(shí)，還可見(jiàn)較多鱗狀上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞。

(4)管型：出現(xiàn)管型表示腎實(shí)質(zhì)損害，見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示腎性出血，可見(jiàn)于急性腎小球腎炎、腎出血、急性腎小球壞死、腎梗死、惡性高血壓等。出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫等，特別有助于腎盂腎炎與膀胱炎鑒別，后者為陰性。顆粒管型，正常人尿中無(wú)粗顆粒管型。細(xì)顆粒管型可偶見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后，顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，表明腎疾病的惡化或進(jìn)入晚期。蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差，如慢性腎小球。腎炎晚期、尿毒癥、腎功能不全等。出現(xiàn)脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，如亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤其多見(jiàn)于腎病綜合征.

(5)結(jié)晶：生理性結(jié)晶，如草酸鈣、尿酸、磷酸銨結(jié)晶；病理性結(jié)晶，如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、放射性結(jié)晶、磺胺類(lèi)藥物結(jié)晶等。