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腎病患者服用激素的原因?出現(xiàn)激素抵抗應(yīng)該怎么辦?

摘要:尿蛋白的產(chǎn)生,很大一部分原因,是由于免疫復(fù)合物沉積造成的過激炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)在消滅免疫復(fù)合物的同時,也在破壞腎小球濾過屏障,導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量漏出。

腎病患者治療尿蛋白大多會用到激素,你有沒有想過為什么呢?如果出現(xiàn)激素抵抗,又該怎么做呢?

激素為什么能消除尿蛋白?

激素之所以能夠消除尿蛋白,是因為它具有很強(qiáng)的抑制炎癥反應(yīng)的作用。

尿蛋白的產(chǎn)生,很大一部分原因,是由于免疫復(fù)合物沉積造成的過激炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)在消滅免疫復(fù)合物的同時,也在破壞腎小球濾過屏障,導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量漏出。

激素雖然不能清理免疫復(fù)合物,但能夠抑制炎癥反應(yīng),使腎小球濾過屏障損傷速度下降,甚至停止損傷,這樣一來,腎臟重新正常工作,在腎小球濾過屏障受損達(dá)到一定程度之前,蛋白質(zhì)漏出就能得到控制。

為什么會出現(xiàn)激素抵抗?

目前激素抵抗主要有以下情況:

1、非炎癥反應(yīng)型尿蛋白

有些腎病患者的尿蛋白是由于腎小球內(nèi)壓升高引起的,并非炎癥反應(yīng),因此激素效果非常差。

2、腎小球濾過屏障受損過于嚴(yán)重

前面說過,激素想要發(fā)揮效果,必須是在腎小球受損到達(dá)一定程度之前,否則單純抑制炎癥反應(yīng)是沒有用的。

出現(xiàn)激素抵抗應(yīng)該怎么辦?

首先應(yīng)該查明自己的病理類型。

不少腎穿刺結(jié)果為微小病變的患者,使用激素治療效果不好,便認(rèn)為自己是激素抵抗體質(zhì),這里面的很大原因是被腎穿刺誤導(dǎo)了。

激素治療效果不好的常規(guī)應(yīng)對方式是增加其他免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素之類,以增加抑制炎癥反應(yīng)的效果。

同時還需要配合低蛋白飲食,對蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行嚴(yán)格限制,當(dāng)然也需要開同。

近些年興起的另一種應(yīng)對方式,是利用中藥提高免疫力的功效,這對清理免疫復(fù)合物有一定幫助,能夠從另一個角度緩解漏蛋白的情況。

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