在腎內(nèi)科臨床,我們常說的腎炎其實多指腎小球腎炎,因為絕大多數(shù)腎友的疾病病變部位是腎小球,腎小管間質(zhì)疾病相對較少。
腎小球疾病的主要表現(xiàn)有兩個:
一是血尿,尿沉渣鏡檢會發(fā)現(xiàn)不同形態(tài)的紅細(xì)胞,比如棘紅細(xì)胞、紅細(xì)胞管型等。
二是蛋白尿,常以24小時尿蛋白定量檢測指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn),指標(biāo)大于3.5g/天,屬于腎病無疑;如果本身尿蛋白已經(jīng)超過3.5g/天,同時血清白蛋白小于30g/L,此時就屬于腎病綜合征。
出現(xiàn)腎小球疾病的腎友,有的只獨立表現(xiàn)出蛋白尿、血尿,有的二者兼有,同時還會出現(xiàn)高血壓、水腫、腎功能下降等。
西醫(yī)對于腎小球疾病的確診往往依賴腎穿刺活檢,但腎穿刺畢竟對腎臟會有損傷,尤其對于兒童腎病患者來說,難免影響生長發(fā)育。臨床上醫(yī)生可以參考尿蛋白程度、尿沉渣、發(fā)病年齡等關(guān)鍵指標(biāo),確診腎病病理類型,縮小診斷范圍,避免穿刺。
一、明顯血尿,蛋白尿程度不明顯,沒有腎綜、腎功能不全出現(xiàn),這樣的表現(xiàn)主要是以下病理類型:
(1)IGA腎病、紫癜性腎炎、薄基底膜腎病、系膜增生性腎小球腎炎、遺傳性腎炎等,患者年齡多在15歲以下。
(2)薄基底膜腎病、遺傳性腎炎、狼瘡性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病,患者年齡在十五至四十歲之間。
(3)IGA腎病,患者年齡大于40歲。
二、明顯血尿、蛋白尿,出現(xiàn)部分腎綜、腎功能不全癥狀,病情較重,多是下面病理類型:
(1)膜增生性腎小球腎炎、感染后腎小球腎炎,年齡:小于15歲。
(2)急進(jìn)性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、膜增生性腎小球腎炎、感染后腎小球腎炎,年齡:大于15歲,小于40歲。
(3)血管炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、感染后腎小球腎炎,年齡:大于40歲。
三、主要涉及腎綜的臨床表現(xiàn),血尿不再是重點觀測指標(biāo)。
(1)局灶節(jié)段性腎小球硬化、微小病變、系膜增生性腎小球腎炎,患者年齡一般小于15歲,尤其是微小病變患者。
(2)膜性腎病(包括狼瘡)、局灶節(jié)段性腎小球硬化、感染后腎小球腎炎、糖尿病腎病、微小病變,患者年齡在15~40歲之間。
(3)IgA腎病、糖尿病腎病、原發(fā)性淀粉樣變(年齡超過60歲)、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、微小病變、感染后腎小球腎炎,年齡多超過40歲。
相信經(jīng)過這樣的排查,疾病范圍會有明顯縮小,再結(jié)合病史、其他血清學(xué)檢查等方式,疾病的確診會更加準(zhǔn)確,同時也避免了腎穿刺!
清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥32.5清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26.5益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥25.9清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥17清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥40.5本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥8適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥13適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥18.5本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥29益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥957補肺益腎。用于肺腎兩虛,精氣不足引起的咳喘,水腫,神疲乏力,腰膝酸軟;亦可用于各類腎病,支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥25補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥26治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥331.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥11補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥241.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥7補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥151.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥2301、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂病); 3、甲狀旁腺機能亢進(jìn)(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥48.5治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥22補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥1881.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥56