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腎病綜合征你真的診斷清楚和徹底治愈了嗎?

2018-02-13 來源:腎病有問必答  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先要區(qū)分開繼發(fā)性腎病綜合征,例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等,才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。

腎病綜合征是一類比較難治的疾病,所以在對它診治的時候,容易犯錯。最容易犯錯的有2個地方:一是診斷不清,二是用藥單一。

一、什么是診斷不清?

這個診斷不清,包括西醫(yī),也包括中醫(yī)。

從西醫(yī)來看

首先要區(qū)分開繼發(fā)性腎病綜合征,例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等,才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。

別以為這很簡單,有些地方的診斷比較……「單純」:

身上有紫色斑點(diǎn)就是紫癜;

出現(xiàn)面部碟狀紅斑就是狼瘡;

糖尿病患者有了腎病就是糖尿病腎病;

等等等等。

那么你說:

面部沒有紅斑,是不是狼瘡腎?

身上沒有紫癜,是不是紫癜腎?

糖尿病沒蛋白肌酐也正常,

是不是糖尿病腎?。?/p>

部分人在這就診斷錯了,還沒開始治病,就先栽了跟頭。

不僅如此,確定是原發(fā)性腎病綜合征后,它又有多種類型:

足量激素后尿蛋白持續(xù)2周無緩解,是膜性?還是膜增生?還是其它?

4周無緩解,是小劑量激素維持,還是重新診斷?

激素+環(huán)磷酰胺沖擊無效且腎功能下降,是FSGS,還是出現(xiàn)新月體?

當(dāng)然可以做腎穿刺明確,不過若逃不掉用藥單一的弊端,腎穿結(jié)果意義不大。

從中醫(yī)來看

腎病綜合征病因可概括為外邪侵襲,和臟腑功能失調(diào)兩個方面。腎病綜合征以本虛標(biāo)實為主要病機(jī)。

腎病有很多種,你的腎病,

是濕熱內(nèi)蘊(yùn)引起的?

是寒濕困脾引起的?

是水濕浸漬引起的?

是風(fēng)水相搏引起的

還是脾虛濕困引起的?

部分人沒診斷清楚就用藥,往往成為受害者,或者干脆用中成藥敷衍。

二、用藥單一,導(dǎo)致病情不愈

腎病綜合征治療原則,主要是:

腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥治療;

對癥治療;

中醫(yī)中藥。

你有沒有缺了什么?

對于頑固性水腫及大量蛋白尿,向來是臨床上較難解決的問題,中醫(yī)辨證用藥,可起到減輕激素等西藥的毒副作用、減少并發(fā)癥。采用中西醫(yī)結(jié)合治療,不但可以提高療效,還可明顯減少復(fù)發(fā)率。

但大多數(shù)人是怎么治療的呢?單用中醫(yī),或單用西醫(yī),所以才會導(dǎo)致病情遷延不愈。

簡單的疾病可以這么做,但腎病綜合征還這樣,那錯誤就犯大了。

激素為什么治療不了腎病綜合征?

1、長期服用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂,出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。表現(xiàn)為向心性肥胖,造成鈣吸收障礙,造成骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重者還可發(fā)生自發(fā)性骨折。

2、糖皮質(zhì)激素可減弱機(jī)體防御疾病的能力,有利于細(xì)菌生長繁殖及擴(kuò)散,誘發(fā)或加重感染。

3、糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,可延緩肉芽組織形成,防礙外傷或手術(shù)創(chuàng)口及其他潰瘍愈合。

4、糖皮質(zhì)激素有對抗生長激素的作用,兒童長期應(yīng)用能抑制骨的成長及蛋白質(zhì)合成,影響生長發(fā)育,孕婦應(yīng)用還可引起胎兒畸形。

5、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,在癥狀基本控制后,如減量太快或突然停藥,原有癥狀可能迅速出現(xiàn)或加重,稱為“反跳現(xiàn)象”。出現(xiàn)一些原來疾病沒有的癥狀,如肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛等,稱停藥癥狀(或稱戒斷綜合征)。

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