腎病綜合征是一類比較難治的疾病,所以在對它診治的時候,容易犯錯。最容易犯錯的有2個地方:一是診斷不清,二是用藥單一。
一、什么是診斷不清?
這個診斷不清,包括西醫(yī),也包括中醫(yī)。
從西醫(yī)來看
首先要區(qū)分開繼發(fā)性腎病綜合征,例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等,才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。
別以為這很簡單,有些地方的診斷比較……「單純」:
身上有紫色斑點(diǎn)就是紫癜;
出現(xiàn)面部碟狀紅斑就是狼瘡;
糖尿病患者有了腎病就是糖尿病腎病;
等等等等。
那么你說:
面部沒有紅斑,是不是狼瘡腎?
身上沒有紫癜,是不是紫癜腎?
糖尿病沒蛋白肌酐也正常,
是不是糖尿病腎?。?/p>
部分人在這就診斷錯了,還沒開始治病,就先栽了跟頭。
不僅如此,確定是原發(fā)性腎病綜合征后,它又有多種類型:
足量激素后尿蛋白持續(xù)2周無緩解,是膜性?還是膜增生?還是其它?
4周無緩解,是小劑量激素維持,還是重新診斷?
激素+環(huán)磷酰胺沖擊無效且腎功能下降,是FSGS,還是出現(xiàn)新月體?
當(dāng)然可以做腎穿刺明確,不過若逃不掉用藥單一的弊端,腎穿結(jié)果意義不大。
從中醫(yī)來看
腎病綜合征病因可概括為外邪侵襲,和臟腑功能失調(diào)兩個方面。腎病綜合征以本虛標(biāo)實為主要病機(jī)。
腎病有很多種,你的腎病,
是濕熱內(nèi)蘊(yùn)引起的?
是寒濕困脾引起的?
是水濕浸漬引起的?
是風(fēng)水相搏引起的
還是脾虛濕困引起的?
部分人沒診斷清楚就用藥,往往成為受害者,或者干脆用中成藥敷衍。
二、用藥單一,導(dǎo)致病情不愈
腎病綜合征治療原則,主要是:
腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥治療;
對癥治療;
中醫(yī)中藥。
你有沒有缺了什么?
對于頑固性水腫及大量蛋白尿,向來是臨床上較難解決的問題,中醫(yī)辨證用藥,可起到減輕激素等西藥的毒副作用、減少并發(fā)癥。采用中西醫(yī)結(jié)合治療,不但可以提高療效,還可明顯減少復(fù)發(fā)率。
但大多數(shù)人是怎么治療的呢?單用中醫(yī),或單用西醫(yī),所以才會導(dǎo)致病情遷延不愈。
簡單的疾病可以這么做,但腎病綜合征還這樣,那錯誤就犯大了。
激素為什么治療不了腎病綜合征?
1、長期服用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂,出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。表現(xiàn)為向心性肥胖,造成鈣吸收障礙,造成骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重者還可發(fā)生自發(fā)性骨折。
2、糖皮質(zhì)激素可減弱機(jī)體防御疾病的能力,有利于細(xì)菌生長繁殖及擴(kuò)散,誘發(fā)或加重感染。
3、糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,可延緩肉芽組織形成,防礙外傷或手術(shù)創(chuàng)口及其他潰瘍愈合。
4、糖皮質(zhì)激素有對抗生長激素的作用,兒童長期應(yīng)用能抑制骨的成長及蛋白質(zhì)合成,影響生長發(fā)育,孕婦應(yīng)用還可引起胎兒畸形。
5、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,在癥狀基本控制后,如減量太快或突然停藥,原有癥狀可能迅速出現(xiàn)或加重,稱為“反跳現(xiàn)象”。出現(xiàn)一些原來疾病沒有的癥狀,如肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛等,稱停藥癥狀(或稱戒斷綜合征)。
癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥72乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥746用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥39拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥961.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥230用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥66清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥18本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥8適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥17適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥19主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥20主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥241.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥46用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價: ¥37適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥39.9用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥1121.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥19適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓.艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價: ¥2本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥135用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價: ¥261.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥2231.原發(fā)性帕金森氏??; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥68用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥9