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腎孟腎炎患者尿液檢查必不可少

2014-07-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腎孟腎炎在急性期間期時(shí)可有急性炎癥的發(fā)現(xiàn),如血白細(xì)胞數(shù)升高,中性粒細(xì)胞的有百分比增高,尿液檢查對(duì)診斷更有重要意義。

   尿常規(guī)檢查是最簡(jiǎn)便而可靠的檢測(cè)泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待測(cè),凡每個(gè)高倍視野下超過5個(gè)(>5個(gè)/Hp)白細(xì)胞稱為膿尿。現(xiàn)用試紙法檢測(cè)白血球,簡(jiǎn)稱尿入聯(lián),機(jī)理是白細(xì)胞中含有酯酶,可產(chǎn)生哚酚與試紙中的重氮鹽產(chǎn)生紫色反應(yīng),當(dāng)白細(xì)胞超過10個(gè)/ml時(shí)呈陽性反應(yīng),但甲醛等防腐劑可造成假陽性反應(yīng)。

 
  試紙中應(yīng)用Griess硝酸鹽還原試驗(yàn),即腸道細(xì)菌能將尿中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽而使試紙顯色(粉紅色),革蘭陽性性菌和假單胞菌對(duì)此不敏感,大量維生素C可呈假陽性反應(yīng),患者宜在服用此藥后至少10小時(shí)以上收集尿標(biāo)本。
 
 
  急性泌尿道感染時(shí)除有膿尿外,??砂l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型,菌尿,有時(shí)可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿,尤其是布魚蝦桿菌、奴卡桿菌及放線菌(包括結(jié)核桿菌)感染時(shí)。偶見微量蛋白尿,如有較多蛋白尿則提示腎小球受累及。
 
  尿細(xì)胞學(xué)檢查:以往認(rèn)為清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml有臨床意義,小于104/ml為污染所致,現(xiàn)大量事實(shí)證明約92%革蘭氏陰性細(xì)菌引起的尿路感染菌落計(jì)數(shù)大于105/ml,僅70%左右的革蘭陽性菌引起的尿路感染菌計(jì)數(shù)超過105/ml,而20%~30%的患者其菌計(jì)數(shù)僅有103~105/ml。
 
 
  菌落計(jì)數(shù)不高的原因有:尿頻尿急等刺激癥狀明顯使尿液在膀胱內(nèi)逗留的時(shí)間太短暫不利于細(xì)菌的繁殖;抗菌藥物的治療;快速利尿;特別酸化的尿不利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖;尿路梗阻;腔外感染;或是厭氧菌等需要特殊培養(yǎng)基的細(xì)菌感染。革蘭陽性細(xì)菌分裂慢,且有疑集傾向,故菌落葉計(jì)數(shù)往往偏低,因此有臨床癥狀者菌落計(jì)數(shù)在103~104/ml也需考慮感染存在。
 
  綜合以上所述,一般腎孟腎炎在急性期需要做尿液的檢查既可知道腎病的損害情況,而且通過這能確定病情的發(fā)展和治療方案。
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