男科醫(yī)生在門診經??梢月牭揭恍┥狭四昙o的患者說:“前列腺增生是個小毛病,沒什么大不了的,不就是尿得不夠痛快嗎,又不妨礙吃喝。”
還有一句老話叫做“大活人還能讓尿給憋死”,實際上,前列腺增生可不是小毛病,它會導致多種并發(fā)癥,嚴重了還真可能會出現(xiàn)“大活人被尿憋死”的不幸事實。
前列腺增生的原因及癥狀
排尿是不是暢快淋漓,一般取決于兩個因素:一是尿液流出的通道是不是通暢,二是負責膀胱收縮排尿的肌肉——逼尿肌是不是能夠正常收縮。前列腺恰好“圍繞”著膀胱出口以下的尿道起始段。
前列腺增生最重要的癥狀是逐漸加重的排尿困難。這組癥狀發(fā)展緩慢,序貫出現(xiàn)。早期,需要等待一會兒才能排尿,以后出現(xiàn)尿流斷續(xù),分叉,尿后滴瀝不凈,排尿時間延長。更嚴重者,需要增加腹壓協(xié)助排尿,尿流變細,最終呈滴瀝狀態(tài)。
男性40多歲起,尿道周圍的前列腺組織就開始增生,經過數(shù)年緩慢而持續(xù)地生長,整個前列腺體積變大,穿過前列腺的尿道被拉長且受到壓迫,后果是排尿時尿流通過的阻力增大。
這樣一來,膀胱的逼尿肌就要增大收縮力量以對抗阻力,將膀胱里的尿液排空。膀胱逼尿肌過度收縮的后果是膀胱無力,殘余尿量增多,最終逼尿肌退化變薄,嚴重時像一個氣球。
這時,雖然膀胱擴大,但因殘余尿占了相當比例,故有效容量減少,產生慢性尿潴留。
殘余尿充滿膀胱時,尿液會不由自主地流出,即充溢性尿失禁。患者不得不墊上尿布,身上有明顯的尿臊味兒,十分痛苦。當患者受涼、飲酒或長時間憋尿后,會突然不能排尿,即急性尿潴留,更是痛苦難忍。
前列腺增生的癥狀一般要在50歲以后出現(xiàn),早期不一定有明顯的癥狀。最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻,以夜間排尿次數(shù)增加最為顯著,有時還會出現(xiàn)尿急。癥狀嚴重時會影響睡眠,有的患者甚至不敢安排長時間的外出活動或工作,為此痛苦不堪。
俗話說“流水不腐”,而膀胱內尿液潴留很容易引起細菌感染,引發(fā)結石的形成。膀胱結石可以引起排尿中斷和劇痛,并加重感染。
前列腺增生時,尿道和膀胱出口黏膜表面的小血管充血,很容易破裂,引起肉眼能觀察到的血尿,形成的血塊堵塞膀胱出口,引起急性尿潴留。
正常情況下,腎臟產生尿液,經輸尿管進入膀胱,膀胱內的尿液不能返回輸尿管。前列腺增生晚期,膀胱病變可影響輸尿管,使尿液反流,輸尿管擴張,最終雙側腎臟積水,腎功能受到損害,嚴重者出現(xiàn)尿毒癥。
在醫(yī)療保健條件較好的城市,晚期的前列腺增生患者較為少見,而在廣大農村地區(qū)則比較常見。
由此可見,前列腺增生雖然病在前列腺,但其癥狀卻發(fā)生在膀胱,并且影響全身的健康和生活的質量。在此,需要特別指出的是,前列腺增生癥狀程度的輕重并不完全與前列腺的大小成正比。
前列腺增生往往是局部的增大變形,而不是整個腺體均勻對稱的增大,因此對于影響尿道阻力和逼尿肌的功能來說,前列腺增生的部位和形狀要比其增生的大小更為重要。
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