尿蛋白

　　生理性蛋白尿

　　功能性蛋白尿：劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、寒冷、神經(jīng)緊張等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超過一個(gè)“+"，多由于腎缺血、腎血管痙攣或充血導(dǎo)致腎小球通透性增加所致。

　　體位性蛋白尿：脊柱前凸或長時(shí)間站立時(shí)，腎靜脈受壓導(dǎo)致腎靜脈壓升高，腎小球?yàn)V過的蛋白質(zhì)吸收不良所致。體位性蛋白尿定性試驗(yàn)有時(shí)可高達(dá)“++”，通常臥床休息后可消失，多見與兒童和青年。

　　攝食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白質(zhì)或一次攝入大量蛋白質(zhì)。

　　病理性蛋白尿

　　腎小球疾病：如急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等。

　　腎小管疾病：如活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、妊娠高血壓綜合征、重金屬(汞、鎘、鉍）中毒及應(yīng)用某些藥物等。

　　腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管時(shí)，尿中低分子和高分子蛋白質(zhì)均大量增多，是腎功能不全的指征，見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等。

　　嚴(yán)重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。

　　尿比重

　　常用來衡量腎臟濃縮稀釋功能，正常值為1.005-1.025。

　　尿比重升高：見于脫水、高熱、蛋白尿、急性腎小球腎炎、心力衰竭、周圍循環(huán)障礙及使用造影劑等。

　　尿比重降低：見于大量飲水、尿崩癥、慢性腎炎、尿毒癥、急性腎炎多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥等。

　　尿酮體

　　正常情況下尿液中無酮體，但是，碳水化合物攝入過少，機(jī)體消耗脂肪產(chǎn)生能量時(shí)可釋放酮體如丙酮，乙酰乙酸和B羥基丁酸，導(dǎo)致尿酮體檢測陽性。

　　尿酮體陽性：見于糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、饑餓、腹瀉、嚴(yán)重嘔吐和妊娠。

　　尿葡萄糖

　　生理性糖尿

　　生理性糖尿是由于腎小球?yàn)V過增加，腎小管相對吸收減少所致，見于一次攝入大量糖類，靜脈注射葡萄糖、精神過度緊張、情緒激動(dòng)、妊娠等。

　　病理性糖尿

　　糖尿病

　　腎性糖尿：見于家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、新生兒糖尿等

　　其他：甲亢、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急性心肌梗死等也可出現(xiàn)尿糖陽性

　　假陽性或假陰性

　　尿液被強(qiáng)氧化劑、雙氧水等污染時(shí)可出現(xiàn)假陽性。大量水楊酸鹽、高比重尿、尿酮體>400mg/L或標(biāo)本久置可引起假陰性，應(yīng)特別注意高濃度維生素C對葡萄糖造成的假陰性。

　　紅細(xì)胞

　　正常值≤2個(gè)/hpf，>3個(gè)hpf即為鏡下血尿。

　　紅細(xì)胞增多：見于泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結(jié)石等。如以形態(tài)異常的紅細(xì)胞為主，提示腎性疾病，但也見于全身性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)期前后的幾天中，也可出現(xiàn)紅細(xì)胞，為生理性現(xiàn)象，應(yīng)注意排除。

　　上皮細(xì)胞及管型

　　腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)，如腎小球腎炎，可見較多的腎小管上皮細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞的出現(xiàn)與腎小管壞死及腎移植排斥反應(yīng)和間質(zhì)腎炎有關(guān)。泌尿系統(tǒng)炎癥時(shí)，還可見較多鱗狀上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞。

　　出現(xiàn)管型表示腎實(shí)質(zhì)損害，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。

　　紅細(xì)胞管型：提示腎性出血，可見于急性腎小球腎炎、腎出血、急性腎小球壞死、腎梗死、惡性高血壓等。

　　白細(xì)胞管型：提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫等，有助于腎盂腎炎與膀胱炎鑒別，后者為陰性。

　　顆粒管型：正常人尿中無粗顆粒管型，顆粒管型出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，表明腎疾病的惡化或進(jìn)入晚期。

　　蠟樣管型：提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差，如慢性腎小球、腎炎晚期、尿毒癥、腎功能不全等。

　　脂肪管型：提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，如亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤其多見于腎病綜合征。

　　尿結(jié)晶

　　嚴(yán)重痛風(fēng)、黃疸、草酸結(jié)石的病人可出現(xiàn)尿結(jié)晶。