治病前,先診斷,這是必要步驟?;颊咧尾缓貌?,眼睜睜從腎病綜合征發(fā)展到腎衰竭、尿毒癥,很大一部分原因是沒有診斷清楚。
下面是腎病綜合征需要檢查的項目:
1.血常規(guī)、血沉
部分病人呈小細胞低色素性貧血,部分病例血小板增多,血沉增快。
2.尿液分析
尿蛋白常作為診斷本征的主要依據(jù)之一,尿蛋白定性2+~4+,尿蛋白/尿肌酐>2。尿紅細胞增多,多數(shù)病例可見透明管型、顆粒管型和卵圓脂肪小體,偶見脂肪管型。
先天性腎病綜合征患兒常有尿糖陽性。
3.24h尿蛋白定量
24小時尿蛋白定量>3.5g.
4.肝功能
呈特征性低蛋白血癥,血清白蛋白≤25g/L,血漿白蛋白/球蛋白(白球比)的比值,血清白蛋白降低程度,與尿蛋白的含量呈明顯負相關(guān)。
5.腎功能
?、裥湍I病綜合征腎功能多為正常或短暫增高,Ⅱ型腎病綜合征有程度不同的異常。
6.血脂分析
幾乎各種脂蛋白成分均增加。
?、裥突颊哐甯视腿ァ⒛懝檀?、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白均明顯升高。
?、蛐突颊吣懝檀伎烧;蜉p度增高。
7.血清蛋白電泳
α2-球蛋白和β-球蛋白升高,而α1-球蛋白及γ-球蛋白正?;蚪档?。
8.免疫球蛋白
IgG常降低,而IgA、IgM、IgE多升高。
9.風濕系列
可有抗核抗體、抗-dsDNA、抗Sm抗體陽性,腎炎性腎病綜合征CH50可降低。
10.血、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物測定
Ⅰ型患者正常,Ⅱ型患者增高。
11.凝血因子
因子Ⅳ、Ⅵ下降,因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Fib增加。
12.腎穿刺組織病理學檢查
這個倒不是強求的。對糖皮質(zhì)激素治療抵抗的患者,或出現(xiàn)不明原因的急性進展,可行腎穿刺檢查,非必做。
對于腎病綜合征來說,降蛋白、消水腫不難辦到,保持長久健康才是要義。
而要取得長期療效,診斷工作是需要做足的。規(guī)范的腎內(nèi)科治療原則是:診斷不清不用藥。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥746適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥17用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
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健客價: ¥59用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
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健客價: ¥138恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉:清熱,平肝,明目。用于驚風抽搐、外治目赤腫痛,咽喉腫痛。
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