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腎科必做的這些檢查,你都查過沒?

摘要:自身免疫學檢查:風濕系列、ANCA,anti-GBM,anti-dsDNA抗體、血清蛋白水平、病毒學檢查(乙肝、輸血三項)。

  對于很多慢性腎臟病CKD病人,很多人不知道要做那些檢查?我們將這些檢查整理出來,大家可以根據(jù)自己醫(yī)院的條件來選擇。

  尿檢異常(血尿/蛋白尿)應查如下項目:

  尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量(每1—3個月);

  腎臟超聲(每半年—1年)查看腎臟大小和皮質厚度;

  腎臟彩超組織完好的患者,超聲檢查皮質厚度正常的,如果沒有明顯的禁忌癥,蛋白尿在1g/d以上的,建議腎穿刺活檢,明確病理類型及治療方向;

  自身免疫學檢查:風濕系列、ANCA,anti-GBM,anti-dsDNA抗體、血清蛋白水平、病毒學檢查(乙肝、輸血三項)。

  CKD3-5期(每1-3個月)定期檢查:血電解質、尿素、肌酐、尿酸、血常規(guī)、甲狀旁腺激素、堿性磷酸酶和活性維生素D。

  對于腎功能的衡量,過去依賴血肌酐的測量。不幸的是,血肌酐水平也可以在正常水平上有所上升,因此誤導醫(yī)生認為患者的腎功能是正常的。

  現(xiàn)在,依據(jù)血肌酐值計算GFR已經被用于評估腎小球濾過率。不少的公式也可以用于計算GFR,最常用的是MDRD公式:

  算法可能存在兩端的極端情況,這樣就會出現(xiàn)偏差、不準確的情況。基于MDRD公式的eGFR的計算,如下情況可能會不夠準確:在糖尿病人群、肥胖人群、肌肉萎縮的老年人等均會出現(xiàn)一定的偏差。

  雖然,新的計算方法和公式還會不斷出現(xiàn),但是目前國內外還是以這個計算公式為主,來評估腎功能的分期。

  有人可能要問,了解腎臟病的分期有什么意義呢?不同的分期與飲食中蛋白的要求,某些需要經腎臟代謝的藥物的使用劑量都息息相關。

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