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頭暈、乏力、面色蒼白?腎內(nèi)科醫(yī)生支招,解決腎性貧血

摘要:腎性貧血是指由于腎功能損害而引起的貧血,是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期腎臟病的常見并發(fā)癥,貧血的程度常與腎功能減退程度相關(guān)。

  自從查出腎病后,您有沒有出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、注意力不集中等情況?如果“有”,那很遺憾地告訴您,您可能被腎性貧血給盯上了!

  今天小球醫(yī)生就來同大家聊一聊腎性貧血的話題,希望能幫助大家對腎性貧血有個初步了解。

  首先我們需要知道什么是貧血?貧血是指我們外周血液中單位體積內(nèi)的紅細胞濃度、血紅蛋白(Hb)濃度、紅細胞計數(shù)低于正常的標準。我國貧血標準認為在海平面地區(qū),成年男性Hb<120g/L、成年女性(非妊娠)Hb<110g/L就有貧血。

  腎性貧血是指由于腎功能損害而引起的貧血,是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期腎臟病的常見并發(fā)癥,貧血的程度常與腎功能減退程度相關(guān)。

  從國外的流行病學資料來看,CKD患者貧血的患病率為40%-60%,透析患者為70%-90%。個體之間貧血程度可有較大差異,但每一個體的貧血程度相對較穩(wěn)定。

  腎性貧血的表現(xiàn)

  1、面色白或萎黃,唇、眼瞼色淡,舌質(zhì)淡胖或舌光無苔,皮膚干皺,發(fā)枯易脫,指甲色淡,或有黃疸等;

  2、偏食、厭食及消化、營養(yǎng)不良等;

  3、具有頭暈目眩,心悸氣短,疲乏無力,食欲不振,腹脹腹泄,月經(jīng)失調(diào)等。

  導致腎性貧血的原因

  1、紅細胞生成減少:由于腎臟疾病致腎功能損害,腎臟促紅細胞生成因子(EPO)和紅細胞生成素減少,影響了骨髓生成和成熟紅細胞發(fā)生的環(huán)節(jié)。這是腎性貧血最重要的原因。

  2、紅細胞破壞過多:尿毒癥時,大量有害物質(zhì)蓄積體內(nèi)抑制骨髓造血功能,加速紅細胞破壞,影響紅細胞壽命而致貧血。

  3、出血:慢性腎臟病時尤其是慢性腎功能衰竭晚期病人常有出血傾向,如有鼻衄、牙齦出血、消化道出血等而導致腎性貧血的發(fā)生。

  4、營養(yǎng)不良:胃口不好食欲差,造血原料攝入不足(如蛋白質(zhì)、鐵、葉酸及維生素B12等),從而引起腎性貧血。

  貧血對透析患者的影響

  1、貧血導致患者透析耐受性及舒適度下降,部分嚴重貧血患者透析中途可出現(xiàn)心律失常。

  2、如高齡患者,合并糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病,重度貧血可誘發(fā)不良心血管事件,甚至惡性心律失常,心源性猝死死亡。

  3、此外貧血影響患者生存質(zhì)量,重度貧血患者死亡率明顯增加。

  腎性貧血的治療

  1、補充促紅素(EPO):EPO是腎性貧血治療最有效的藥物。當你的血色素低于或者等于100g/L,就要啟動促紅素的治療。如果是沒有透析的病人,可以使用促紅素,如果是已透析的病人,可于下機時在透析機上靜脈推注促紅素。促紅素的劑量一般根據(jù)患者體重來算,每公斤體重每周80—120個單位。建議每個月監(jiān)測血色素水平,調(diào)整促紅素的劑量。

  2、補充鐵劑:要糾正腎性貧血,常常需要腎病患者有較正常人更多的鐵貯備。非透析患者及腹膜透析患者建議先嘗試口服鐵劑。血液透析患者起始應優(yōu)先選擇靜脈途徑補鐵。蔗糖鐵是最安全的靜脈補鐵制劑,其次是葡萄糖醛酸鐵、右旋糖酐鐵。

  3、補充其他造血原料:除了鐵劑和EPO外,也需要補充其他造血原料如葉酸、維生素B6、維生素B12等。

  另外,針對透析患者來說,充分透析可清除尿毒癥患者血液中的一些毒性物質(zhì),如紅細胞生成抑制因子,對改善貧血有一定作用。

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