自從查出腎病后,您有沒有出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、注意力不集中等情況?如果“有”,那很遺憾地告訴您,您可能被腎性貧血給盯上了!
今天小球醫(yī)生就來同大家聊一聊腎性貧血的話題,希望能幫助大家對腎性貧血有個初步了解。
首先我們需要知道什么是貧血?貧血是指我們外周血液中單位體積內(nèi)的紅細胞濃度、血紅蛋白(Hb)濃度、紅細胞計數(shù)低于正常的標準。我國貧血標準認為在海平面地區(qū),成年男性Hb<120g/L、成年女性(非妊娠)Hb<110g/L就有貧血。
腎性貧血是指由于腎功能損害而引起的貧血,是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期腎臟病的常見并發(fā)癥,貧血的程度常與腎功能減退程度相關(guān)。
從國外的流行病學資料來看,CKD患者貧血的患病率為40%-60%,透析患者為70%-90%。個體之間貧血程度可有較大差異,但每一個體的貧血程度相對較穩(wěn)定。
腎性貧血的表現(xiàn)
1、面色白或萎黃,唇、眼瞼色淡,舌質(zhì)淡胖或舌光無苔,皮膚干皺,發(fā)枯易脫,指甲色淡,或有黃疸等;
2、偏食、厭食及消化、營養(yǎng)不良等;
3、具有頭暈目眩,心悸氣短,疲乏無力,食欲不振,腹脹腹泄,月經(jīng)失調(diào)等。
導致腎性貧血的原因
1、紅細胞生成減少:由于腎臟疾病致腎功能損害,腎臟促紅細胞生成因子(EPO)和紅細胞生成素減少,影響了骨髓生成和成熟紅細胞發(fā)生的環(huán)節(jié)。這是腎性貧血最重要的原因。
2、紅細胞破壞過多:尿毒癥時,大量有害物質(zhì)蓄積體內(nèi)抑制骨髓造血功能,加速紅細胞破壞,影響紅細胞壽命而致貧血。
3、出血:慢性腎臟病時尤其是慢性腎功能衰竭晚期病人常有出血傾向,如有鼻衄、牙齦出血、消化道出血等而導致腎性貧血的發(fā)生。
4、營養(yǎng)不良:胃口不好食欲差,造血原料攝入不足(如蛋白質(zhì)、鐵、葉酸及維生素B12等),從而引起腎性貧血。
貧血對透析患者的影響
1、貧血導致患者透析耐受性及舒適度下降,部分嚴重貧血患者透析中途可出現(xiàn)心律失常。
2、如高齡患者,合并糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病,重度貧血可誘發(fā)不良心血管事件,甚至惡性心律失常,心源性猝死死亡。
3、此外貧血影響患者生存質(zhì)量,重度貧血患者死亡率明顯增加。
腎性貧血的治療
1、補充促紅素(EPO):EPO是腎性貧血治療最有效的藥物。當你的血色素低于或者等于100g/L,就要啟動促紅素的治療。如果是沒有透析的病人,可以使用促紅素,如果是已透析的病人,可于下機時在透析機上靜脈推注促紅素。促紅素的劑量一般根據(jù)患者體重來算,每公斤體重每周80—120個單位。建議每個月監(jiān)測血色素水平,調(diào)整促紅素的劑量。
2、補充鐵劑:要糾正腎性貧血,常常需要腎病患者有較正常人更多的鐵貯備。非透析患者及腹膜透析患者建議先嘗試口服鐵劑。血液透析患者起始應優(yōu)先選擇靜脈途徑補鐵。蔗糖鐵是最安全的靜脈補鐵制劑,其次是葡萄糖醛酸鐵、右旋糖酐鐵。
3、補充其他造血原料:除了鐵劑和EPO外,也需要補充其他造血原料如葉酸、維生素B6、維生素B12等。
另外,針對透析患者來說,充分透析可清除尿毒癥患者血液中的一些毒性物質(zhì),如紅細胞生成抑制因子,對改善貧血有一定作用。
補肝益腎,補氣養(yǎng)血。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的血虛虛勞,癥見心悸氣短、頭暈目眩、倦怠乏力、腰膝酸軟、面色蒼白、唇甲色淡、或伴出血;再生障礙性貧血、缺鐵性貧血見以上述證候者。
健客價: ¥22補肝益腎,補氣養(yǎng)血。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的血虛虛勞,癥見心悸氣短、頭暈目眩、倦怠乏力、腰膝酸軟、面色蒼白、唇甲色淡、或伴出血;再生障礙性貧血、缺鐵性貧血見以上述證候者。
健客價: ¥22補血,健脾。用于缺鐵性貧血引起的面色蒼白或萎黃,頭暈、唇舌色淡、脈細等。
健客價: ¥14健脾生血,補腎填精。用于脾腎兩虛,精血不足所致的面色無華、眩暈氣短、體倦乏力、腰膝酸軟;缺鐵性貧血、慢性再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥32.9溫補脾腎,益氣榮血。用于脾腎兩虛引起的虛勞貧血,缺鐵性貧血,面色蒼白,體弱肢冷,心悸,發(fā)斑。
健客價: ¥30益氣健脾,養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛,氣短心悸,失眠多夢,頭昏頭暈、肢倦乏力,食欲不振。
健客價: ¥11益氣健脾,養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛,氣短心悸,失眠多夢,頭昏頭暈,肢倦乏力,食欲不振。
健客價: ¥18補血益氣,健脾和胃。適用于缺鐵性貧血即氣血不足所致的氣短心悸,面色不華,體虛乏力的輔助用藥。
健客價: ¥60益氣健脾,養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛,氣短心悸,失眠多夢,頭昏頭暈,肢倦乏力,食欲不振。
健客價: ¥17健脾和胃,養(yǎng)血安神。用于小兒脾胃虛弱及心脾兩虛型缺鐵性貧血;成人氣血兩虛型缺鐵性貧血。癥見面色萎黃或無華,食少納呆,腹脹脘悶,大便不調(diào),煩躁多汗,倦怠乏力,舌胖色淡,苔薄白,脈細弱等。
健客價: ¥28.5下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價: ¥16有止眩暈,補氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰?,腦血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥19下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價: ¥55有止眩暈,補氣血,通血脈、舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰。X血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥36溫補氣血。用于氣血兩虛,面色蒼白,氣短心悸,頭暈自汗,體倦乏力,四肢不溫,月經(jīng)量多。
健客價: ¥15益氣健腦。適用于老年及過度疲勞所致的頭暈,面色蒼白,唇甲不華,神疲倦怠,心悸,氣短。
健客價: ¥26清熱通便,散風止痛。用于頭暈目眩,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價: ¥4溫補氣血。用于氣血兩虛、面色蒼白。氣短心悸、頭暈自汗、體倦乏力、四肢不溫。
健客價: ¥20溫補氣血。用于氣血兩虛,面色蒼白,氣短心悸,頭暈自汗,體倦乏力,四肢不溫,月經(jīng)量多。
健客價: ¥19溫補氣血。用于氣血兩虛,面色蒼白,氣短心悸,頭暈自汗,體倦乏力,四肢不溫,月經(jīng)量多。
健客價: ¥5益氣補血。用于輕、中度缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者,證見:面部、肌膚萎黃或蒼白,神疲乏力,眩暈耳鳴,心悸氣短,舌淡或胖,脈弱等。
健客價: ¥22溫補氣血。用于氣血兩虛所致的面色蒼白,氣短心悸,頭暈自汗,體倦乏力,四肢不溫,月經(jīng)量多。
健客價: ¥14溫補氣血。用于氣血兩虛,面色蒼白,氣短心悸,頭暈自汗,體倦乏力,四肢不溫,月經(jīng)量多。
健客價: ¥14.5溫補氣血。用于氣血兩虛,面色蒼白,氣短心悸,頭暈自汗,體倦乏力,四肢不溫,月經(jīng)量多。
健客價: ¥26