透析體內(nèi)存這么多水，就不怕腦出血、心衰？

2017-11-11 來(lái)源：小球標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：體重增長(zhǎng)基本都在兩千到三千之間。控制太好長(zhǎng)得少的不多，控制不好漲得太多的也不多。

　　今天打開(kāi)QQ群，就看到病友們?cè)诹乃[、血壓和透析間隔體重增長(zhǎng)的問(wèn)題，有的病友血壓高，有的病友臉腫、眼皮腫，尤其是間隔兩天透析的那次。體重增長(zhǎng)基本都在兩千到三千之間?？刂铺瞄L(zhǎng)得少的不多，控制不好漲得太多的也不多。

　　但是，重點(diǎn)來(lái)了，透析間隔體重增長(zhǎng)2.0~3.0公斤，是長(zhǎng)得不多，剛剛好嗎？

　　答：要根據(jù)自己的干體重來(lái)算。

　　一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于無(wú)尿的病友，兩次透析間隔的水分控制不要超過(guò)干體重的3%~5%。間隔一天透析，不要超過(guò)3%，間隔兩天，不要超過(guò)5%。如果是一周兩次的病友，間隔三天，最多不要超過(guò)干體重的7%左右。

　　嗯，這個(gè)要怎么算？

　　答：控水量[kg]=干體重（kg）×3%~5%

　　比如：一個(gè)人干體重50公斤，50×0.03=1.5公斤，間隔一天透析，體重增長(zhǎng)不要超過(guò)1.5公斤；50×0.05=2.5公斤，間隔兩天體重增長(zhǎng)就不要超過(guò)2.5公斤。那么，對(duì)于這個(gè)干體重50公斤的病友來(lái)說(shuō)，單次漲水脫水就不要超過(guò)1.5~2.5公斤。

　　超過(guò)了會(huì)怎樣？

　　答：容易導(dǎo)致體內(nèi)存水，透析不充分，水腫，血壓高。

　　在我們今天群里的聊天中，就有病友水分“控制不住了”，血壓“控制不住了”。怎么個(gè)血壓控制不住呢？一天三種降壓藥聯(lián)合服用，血壓還是170/120，不服藥的時(shí)候，血壓更高。

　　而透析高血壓，首先就要考慮一下水的問(wèn)題，體內(nèi)是否存水過(guò)多。絕大多數(shù)病友都是體內(nèi)存水導(dǎo)致的高血壓。

　　但也有很多病人高血壓，建議去脫水，會(huì)回復(fù)：身上沒(méi)腫。

　　身上不腫，就代表不存水嗎？

　　答：身上不腫，不一定不存水。但水腫時(shí)，說(shuō)明存水太多了，已經(jīng)出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)。

　　比如，很多病友早上起來(lái)臉腫、眼皮腫，白天就沒(méi)事。但是白天下肢水腫、腳腫啊。還有病友，透析完了臉也腫，那肯定是體內(nèi)還有多余的水沒(méi)脫出來(lái)，下機(jī)沒(méi)有達(dá)到“干體重”。判斷透析干體重是否達(dá)標(biāo)，可以參考日常血壓、透析時(shí)的血壓等。

　　血壓高了有什么危害呢？

　　答：血壓高容易引起腦出血，心衰。

　　因?yàn)轶w內(nèi)存水導(dǎo)致高血壓，高血壓會(huì)損壞血管，使血管彈性減弱，增加血管脆性。再加上血管壓力大，大腦血管細(xì)，彈性差，硬化，或者有點(diǎn)高血脂，糖尿病，更容易出現(xiàn)腦出血。而腦出血病死率極高，搶救過(guò)來(lái)，也可能會(huì)留下一些并發(fā)癥。

　　心衰，原本大家都會(huì)說(shuō)，存水多了，容易心衰。除了存水，血壓高了，也容易損壞心臟血管，比如我最近低血壓，下機(jī)血壓才76/45，即使在家里，也只有90/60左右，懷疑是心功能的原因，去拍心臟彩超。

　　醫(yī)生看后，都問(wèn)血壓高嗎。為什么會(huì)問(wèn)血壓高不高？原因就是檢查結(jié)果上寫(xiě)的：左室舒張功能減低。

　　這就是高血壓引起的。而這一切的原因，都是因?yàn)轶w內(nèi)存水的緣故。

　　日?？刂骑嬎?，水多食物的攝入，比如面條，水餃、餛飩、水分多的水果，夏天的各種飲料等，合理分配一天的飲水量，將透析間隔體重增長(zhǎng)控制在干體重的百分比之內(nèi)，對(duì)于保證透析充分性、預(yù)防透析并發(fā)癥，提供透析的生存率，都是非常有幫助的。

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益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽(yáng)氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見(jiàn)心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥53

主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。

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1.高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL

健客價(jià)：￥44

健客價(jià)：￥5.5

1.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。

健客價(jià)：￥16

健客價(jià)：￥25

用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。

健客價(jià)：￥31

1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

健客價(jià)：￥22

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無(wú)其他治療手段時(shí)），以

健客價(jià)：￥24

1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

健客價(jià)：￥4

適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。鈣拮抗劑，用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腦出血所致腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾、輕中度高血壓病。

健客價(jià)：￥4

用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化、腦出血恢復(fù)期、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期、腦外傷后遺癥、內(nèi)耳眩暈癥、冠狀動(dòng)脈硬化及由于末梢循環(huán)不良引起的疾病等治療。

1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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