貧血就補(bǔ)鐵？這些慢性腎臟病常見的補(bǔ)鐵誤區(qū)，你知道幾個(gè)？

2017-11-11 來源：小球標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：維持性血液透析患者，有超過70%的人合并有腎性貧血。而一說到貧血，大家先想到的是什么？補(bǔ)鐵！確實(shí)，腎性貧血治療不達(dá)標(biāo)的常見原因之一就是：鐵缺乏。

　　維持性血液透析患者，有超過70%的人合并有腎性貧血。而一說到貧血，大家先想到的是什么？補(bǔ)鐵！確實(shí)，腎性貧血治療不達(dá)標(biāo)的常見原因之一就是：鐵缺乏。

　　那是不是所有貧血都是需要補(bǔ)鐵呢？

　　不是！只有缺鐵時(shí)才補(bǔ)鐵。

　　那如何判斷缺不缺鐵呢？其實(shí)，我們可以借助檢查指標(biāo)來判斷我們是否貧血和缺鐵。

　　判斷貧血，最直接、最簡單的指標(biāo)就是看血常規(guī)中的血紅蛋白（Hb）。對于透析腎友來說，按照KDOQI指南建議，我們一般要求血紅蛋白控制在110-120g/L。另外，血常規(guī)檢查中的平均紅細(xì)胞體積（MCV）這個(gè)指標(biāo)可以幫助判斷是否缺鐵。

　　當(dāng)腎友小A的血紅蛋白低于100g/L并且平均紅細(xì)胞體積（MCV）低于80fl時(shí)，我們就需要考慮是缺鐵了。

　　為了進(jìn)一步證實(shí)是否缺鐵，需要完善“鐵指標(biāo)”的檢查，包括：鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵。

　　鐵蛋白：身體中儲(chǔ)存鐵元素的蛋白，相當(dāng)于造血“原料庫”。

　　轉(zhuǎn)鐵蛋白：將從腸道吸收到血液中的鐵元素運(yùn)送到骨髓的運(yùn)輸?shù)鞍住?/p>

　　血清鐵：和鐵元素結(jié)合了的轉(zhuǎn)鐵蛋白。

　　如果腎友小A轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于30%，鐵蛋白低于500ug/L，則可確定為缺鐵，有明確的補(bǔ)鐵指針，需要補(bǔ)鐵。

　　所以說，體內(nèi)是不是缺鐵，就需要做“鐵指標(biāo)”檢查。如果不做檢查，盲目補(bǔ)鐵，尤其是靜脈補(bǔ)鐵，過量補(bǔ)充容易造成鐵元素在體內(nèi)的沉積，導(dǎo)致血色病。如果沉積在心臟，會(huì)導(dǎo)致心肌受損。

　　因此，要再次強(qiáng)調(diào)：補(bǔ)鐵之前，一定要做好檢查，確定是否存在缺鐵，而不是說“凡貧血就要補(bǔ)鐵”。

　　除缺鐵外，促紅細(xì)胞生成素的不足，其他造血原料（如：葉酸、維生素B12）的缺乏都可能是導(dǎo)致貧血的原因，糾正貧血需要做到“有的放矢”。

　　還需要提醒大家的是，鐵蛋白還是一種炎癥蛋白，當(dāng)身體內(nèi)有炎癥現(xiàn)象時(shí)，體內(nèi)鐵蛋白會(huì)升高，此時(shí)較高的鐵蛋白水平會(huì)掩蓋缺鐵的本質(zhì)。所以，判斷缺鐵需要綜合鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度兩個(gè)指標(biāo)。

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