不容忽視的急進(jìn)性腎炎

2017-11-04 來(lái)源：北京聯(lián)科腎病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：急進(jìn)性腎炎的確診主要靠腎活檢的病理檢查，50%以上腎小球出現(xiàn)新月體為國(guó)內(nèi)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　小張今年20歲，參加工作不久。一個(gè)月前感冒頭痛、高燒不退、又打針又吃藥，折騰了好一陣子。休息了一個(gè)多星期，身體也恢復(fù)的差不多了，便去單位上班，沒(méi)幾天，又隨同事們外出春游，回來(lái)的那天，小張顯得無(wú)精打采，腰酸背痛，全身不舒服，第二天醒來(lái)發(fā)現(xiàn)臉腫了起來(lái)，便去了就近的一家醫(yī)院檢查，經(jīng)化驗(yàn)，被告知是得了急性腎炎，醫(yī)生說(shuō)這種病問(wèn)題不大，屬于一種自愈性疾病，會(huì)很快好起來(lái)的，開了幾天青霉素針和幾種口服藥，就回家治療了，但幾天后，小張的精神越來(lái)越差，頭痛發(fā)熱、惡心想吐、不想吃東西，尤其是小便，象洗肉水一樣，淡紅色，而且一天比一天少。這樣，由家人護(hù)送，小張來(lái)到了我們的醫(yī)院就診，住院以后，通過(guò)包括腎穿活檢在內(nèi)的各種有關(guān)檢查，小張很快被確診為急進(jìn)性腎炎，由于大夫們積極地給予及時(shí)而有效的搶救治療，小張終于幸運(yùn)地康復(fù)出院。

　　急進(jìn)性腎炎，這一名詞好多人不太熟悉。起病時(shí)，和重癥的急性腎炎很相似，常有浮腫，血尿，蛋白尿或高血壓，多有突出的少尿甚至無(wú)尿，它和急性腎炎不同的地方是，急性腎炎的病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，而本病則不會(huì)，如不給予合理治療，腎功能將迅速惡化，幾周或幾個(gè)月內(nèi)發(fā)展至終末期腎功能衰竭，需以透析等替代治療延長(zhǎng)生命。雖然，在一個(gè)高明的?？漆t(yī)生手里，很少會(huì)弄錯(cuò)了診斷，但對(duì)一般醫(yī)生來(lái)說(shuō)，由于本病少見(jiàn)，有時(shí)會(huì)辯別不表，而致混淆了診斷，延遲了治療時(shí)機(jī)，造成了終身遺憾，如能及時(shí)診斷，有效的治療可明顯地改變其預(yù)后，所以不容忽視。

　　檢查

　　急進(jìn)性腎炎的確診主要靠腎活檢的病理檢查，50%以上腎小球出現(xiàn)新月體為國(guó)內(nèi)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腎活檢對(duì)于早期診斷和合理治療是必需的，有些病人害怕腎活檢，因而拒絕作，這是很不明智的，因?yàn)椋鶕?jù)我院多年腎活檢的經(jīng)驗(yàn)，其危險(xiǎn)性極少，副作用不大，痛苦也不大，如果腎活檢的結(jié)果新月體仍未纖維化，治療的效果常是“神奇”的。如果病人拒絕作腎活檢，則會(huì)影響醫(yī)生的醫(yī)療決策，很多時(shí)候會(huì)導(dǎo)致痛失冶療時(shí)機(jī)。

　　治療

　　急進(jìn)性腎炎的治療主要有兩部分，一是針對(duì)急性腎功能不全及并發(fā)癥的治療，如高血壓、水腫、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥及感染、心功能不全等。這些只是對(duì)癥治療。最主要的還是以期改善病人的一般狀況，緩解癥狀。特殊治療，因我國(guó)急進(jìn)性腎炎多數(shù)是免疫復(fù)合物性腎炎，如能及早使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法等免疫抑制藥的，治療效果通常良好，如錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)，則新月體纖維化，病人除了透析或腎移植治療以維持殘生外，則別無(wú)良策。那時(shí)便后悔莫及了。

　　總之，對(duì)急進(jìn)性腎炎無(wú)論是提高短期療效或改善長(zhǎng)期預(yù)后，都應(yīng)盡早進(jìn)行診治，這就需要人們提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，并予以警惕，尤其要注意所謂“急性腎炎”的發(fā)展變化積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以免失去治療時(shí)機(jī)而造成不該發(fā)生的悲劇。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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