小蘇打片--在高尿酸血癥及痛風(fēng)治療中扮演什么角色呢？

2017-10-28 來(lái)源：上海市六腎臟病治療及康復(fù)管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：嘌呤是人體內(nèi)細(xì)胞代謝的產(chǎn)物，嘌呤在體內(nèi)經(jīng)分解，生成尿酸，正常情況下，腎臟可以將尿酸持續(xù)排出體外，維持體內(nèi)血尿酸的正常濃度。

　　小蘇打片

　　前言

　　關(guān)于“小蘇打”

　　甲

　　我一直在吃降血尿酸的藥物小蘇打（碳酸氫鈉片），為什么尿酸還是降不下來(lái)呢？

　　乙

　　吃了小蘇打好久了，為什么尿酸值一直沒(méi)變？

　　丙

　　血尿酸升高，吃點(diǎn)小蘇打可以降尿酸嘛？

　　今天專家門診時(shí)，有三位因高尿酸血癥來(lái)就診的患者都說(shuō)了一句話“我一直在吃降血尿酸的藥物小蘇打（碳酸氫鈉片），為什么尿酸還是降不下來(lái)呢？

　　血尿酸升高，吃點(diǎn)小蘇打可以降尿酸--------在我們?nèi)粘Ｉ钪谐３Ｂ牭街車诉@樣說(shuō)。是這樣嗎？

　　“高尿酸血癥”

　　首先，我們先認(rèn)識(shí)高尿酸血癥。嘌呤是人體內(nèi)細(xì)胞代謝的產(chǎn)物，嘌呤在體內(nèi)經(jīng)分解，生成尿酸，正常情況下，腎臟可以將尿酸持續(xù)排出體外，維持體內(nèi)血尿酸的正常濃度。一旦尿酸生成過(guò)多或排出減少，均會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥，部分高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高，男性超過(guò)420umol/L，女性超過(guò)360umol/L，可以診斷高尿酸血癥。

　　近年隨著人民生活水平的提高，高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，高尿酸血癥好發(fā)于肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腎臟病患者以及長(zhǎng)期大量飲酒等人群，長(zhǎng)期服用利尿劑、阿司匹林等藥物的患者，亦是其高發(fā)人群。

　　藥物

　　降血尿酸的藥物分類

　　減少尿酸合成藥物

　　別嘌呤醇、非布司他。

　　要注意別嘌呤醇嚴(yán)重剝脫性皮炎的副作用。

　　促進(jìn)尿酸排泄藥物

　　苯溴馬隆。

　　有腎結(jié)石患者禁用。

　　促進(jìn)尿酸分解藥物

　　普瑞凱希、拉布立酶。

　　分析

　　小蘇打片所扮演的角色

　　相信大家看到現(xiàn)在，在降尿酸藥物分類中沒(méi)有小蘇打這個(gè)藥，那么碳酸氫鈉片，也就是我們常說(shuō)的小蘇打片在高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療中扮演什么角色呢？

　　痛風(fēng)和高尿酸血癥患者的尿液PH最好控制在6.2-6.8之間，過(guò)低會(huì)降低尿酸的溶解度，使尿酸容易析出結(jié)晶而損傷腎臟及形成尿路結(jié)石。服小蘇打片可以調(diào)整尿液偏酸過(guò)低的PH，減少尿酸性結(jié)石形成的基礎(chǔ)。特別在服用苯溴馬隆時(shí)，腎臟排泄尿酸增加，碳酸氫鈉堿化尿后，可以減少腎臟形成尿酸性結(jié)石的機(jī)會(huì)。

　　但若尿PH過(guò)高，又會(huì)引起鈣結(jié)石的形成，所以要定期復(fù)查尿常規(guī)，根據(jù)尿液PH考慮是否繼續(xù)服用小蘇打。小蘇打主要起到調(diào)節(jié)尿中PH的作用，而非降尿酸藥物。

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1. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎?。?.有腎功能不全的高尿酸血癥。

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