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六問六答:詳解糖尿病腎病

2017-10-27 來源:醫(yī)脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:糖尿病可損害動脈,繼而影響腎功能。糖尿病腎病起病隱襲,進展緩慢,常見于患糖尿病20年以上者。早期為微量白蛋白尿,隨著白蛋白水平的升高,病情惡化,是導致終末期腎?。‥SRD)的重要原因。

  糖尿病腎病是1型2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥,約40%的糖尿病患者具有腎損傷。本文就糖尿病腎病的相關問題進行了介紹。

  一、糖尿病腎病的定義?

  糖尿病可損害動脈,繼而影響腎功能。糖尿病腎病起病隱襲,進展緩慢,常見于患糖尿病20年以上者。早期為微量白蛋白尿,隨著白蛋白水平的升高,病情惡化,是導致終末期腎?。‥SRD)的重要原因。

  二、糖尿病腎病的病因?

  高血糖、高血壓是糖尿病腎病的重要原因。其他危險因素有:

  吸煙

  肥胖

  年齡:老年人更常見

  性別:男性較為常見

  種族:非裔美國人和墨西哥裔美國人更為常見

  三、糖尿病腎病的癥狀?

  糖尿病腎病早期可無癥狀,隨著時間的推移,進展至糖尿病腎病晚期可出現以下癥狀:

  惡心嘔吐

  呼吸急促

  血壓難以控制

  乏力:血液缺氧所致

  水潴留:手、足、腳踝、小腿水腫

  意識不清或集中注意力困難

  四、糖尿病腎病的分期?

  根據腎損傷程度和腎小球濾過率(GFR)的不同,糖尿病腎病可分為:

  1期:腎損傷,但腎功能正常;GFR≥90ml/min/1.73m2

  2期:腎損傷,腎功能下降;GFR60-89ml/min/1.73m2

  3期:輕中度腎功能下降;GFR30-59ml/min/1.73m2

  4期:腎功能嚴重下降;GFR15-29ml/min/1.73m2

  5期:腎衰竭;GFR<15ml/min/1.73m2

  五、糖尿病腎病的治療?

  早期治療可延緩或預防糖尿病腎病的發(fā)生。因早期無癥狀,故糖尿病患者應每年進行尿液檢查篩查腎臟并發(fā)癥。

  治療主要目的是維持和控制血糖水平和血壓。血糖控制目標:一般糖化血紅蛋白≤7%,中老年患者可適當放寬,標準建議為7%-9%。血壓控制目標為140/80mmHg,年輕或合并腎臟病變者為130/80mmHg。降壓藥物首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體拮抗劑(ARB),但兩者同時使用可增加不良反應風險,故不推薦聯合應用。

  新型糖尿病藥物,包括鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白抑制劑(SGLT-2抑制劑)和胰高血糖素樣肽(GLP)-1受體激動劑也可保護腎臟。若糖尿病腎病進展至終末期腎病,需給予透析和腎移植。

  六、如何預防?

  糖尿病患者積極控制血糖、血壓水平,可延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展,增加生存率。此外,調整生活方式也有助于控制血糖和血壓,如:

  減少碳水化合物和糖攝入量

  定期鍛煉

  避免喝酒和吸煙

  定期檢查血糖水平

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