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血尿素氮高,腎功能不全?

2017-10-06 來源:杏林腎醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們常說的腎功能往往是指腎小球?yàn)V過功能。臨床上一般以血肌酐、血尿素氮的數(shù)值來判斷腎功能的好壞,但兩者對(duì)腎功能的判斷價(jià)值還是有區(qū)別的!

  在臨床上,我碰到一些病人,指著腎功能化驗(yàn)單,緊張、焦急地說:“我血尿素氮數(shù)值超過正常范圍了,已經(jīng)腎功能不全了!”

  其實(shí),未必!

  我們常說的腎功能往往是指腎小球?yàn)V過功能。臨床上一般以血肌酐、血尿素氮的數(shù)值來判斷腎功能的好壞,但兩者對(duì)腎功能的判斷價(jià)值還是有區(qū)別的!

  血液中的肌酐由外部攝入到體內(nèi)的肌酐和體內(nèi)代謝產(chǎn)生的肌酐兩部分組成,并主要由腎臟排出體外。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下,血中肌酐的濃度取決于腎功能。當(dāng)腎功能下降到一定程度,不能排出足量的肌酐后,血肌酐數(shù)值就會(huì)明顯上升,所以測定血肌酐濃度可判斷腎功能的好壞。

  血尿素氮也是主要經(jīng)腎臟排泄,腎臟受損時(shí)數(shù)值會(huì)增高;但如體內(nèi)有較多尿素氮,超過腎臟正常的排泄功能時(shí),血尿素氮也會(huì)增高,這種情況就不是腎功能不全了!例如,高蛋白飲食、長時(shí)間辛勤勞作、高熱等均會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加,血尿素氮增多,但血肌酐一般不高,這些情況糾正后,血尿素氮就可以降至正常。

  所以,臨床上測定血尿素氮,多用于粗略觀察腎功能的情況。判斷腎功能,血肌酐敏感性較血尿素氮好。血肌酐正常,血尿素氮高,一般不考慮腎功能不全,要積極查找導(dǎo)致血尿素氮高的原因,糾正后及時(shí)復(fù)查腎功能進(jìn)一步確定排除腎功能不全。

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